血液透析較腹膜透析效能高，充分性好，患者接受醫(yī)療監(jiān)測的機(jī)會(huì)多，蛋白質(zhì)丟失少，無需自己操作，適合有眼病變和失明的患者。有報(bào)道說，糖尿病患者由于嚴(yán)重的供血不足，導(dǎo)致肢體壞疽而需要截肢者，血液透析比腹膜透析要少得多。
血液透析有以下的缺點(diǎn)：
第一，由于全身血管病變，建立內(nèi)瘺常有困難，動(dòng)靜脈瘺的壽命比較短，并發(fā)癥多。
第二，糖尿病腎病患者常伴發(fā)有冠心病以及心肌代謝紊亂的病變，加上自主神經(jīng)病變，患者心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性差，心律失常發(fā)生率比較高，血液透析中易發(fā)生低血壓。
第三，糖尿病腎病導(dǎo)致的尿毒癥患者，由于攝入少，腎衰竭時(shí)胰島素半衰期長，而作用增強(qiáng)，但是血液透析的透析液中不含有葡萄糖，因此血液透析后發(fā)生低血糖的幾率比較大。
第四，糖尿病腎病無尿或少尿者行血液透析，高鉀血癥發(fā)生率較其他腎病患者為高，尤其是正在使用ACEI類降壓藥物的患者。
血液透析和腹膜透析的存活率是存在不同的，但是不同地區(qū)的報(bào)道結(jié)果是很不一致的，可以反映人為的選擇和并發(fā)癥的干擾，因此糖尿病腎病導(dǎo)致的尿毒癥，要采用哪一種透析方式?jīng)]有定論，多數(shù)患者傾向于采用腹膜透析，因?yàn)樗鼘?duì)于保持殘存的腎功能可能有好處。但是臨床醫(yī)生需要根據(jù)患者的疾病情況，生活方式以及當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件等，具體情況進(jìn)行分析，選擇合適的透析方式。
