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• 高血壓合并糖尿病該如何選藥

  高血壓合并糖尿病要選擇既可以降低血壓又有利糖尿病病情的藥物，這樣可以利于病情的整體控制。除了用藥控制病情外，高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要遵醫囑改善。高血壓合并糖尿病的患者的降壓藥物可以選擇鈣通道阻滯劑如舒平喜鹽酸馬尼地平片，較為安全有效，這個藥物有改善糖代謝，保護腎功能的作用，而且藥物起效比較快，不良反應較小。因為糖尿病的患者由于高血糖，使得毛細血管內皮細胞受損，血管內的物質滲透到基底膜而導致腎臟出現損傷，所以這個藥物對高血壓合并糖尿病患者的病情是有相關改善腎損傷幫助的。患者在使用該藥物時要遵醫囑應用，不要私自調整藥物劑量，也不要隨意停藥，如果患者的血壓過高還可以在醫生的指導下聯合其他的降血壓藥物。此外在控制血糖上也要在醫生指導下積極使用降血糖藥物。高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要注意，要嚴格控制食鹽和糖分的攝入，攝入量不要超過醫囑所寫的量。如需用藥，或想要了解更多用藥知識，可詢醫生或藥師，在其指導下合理用藥。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-06-28 31541次

• 高血壓如何確診

  高血壓的診斷，應該說相對比較簡單。一般來說，它的定義也就是說在非同日，不是同一天的情況下，測量三次以上，收縮壓大于140，或者合并舒張壓大于90以上，就可以診斷為高血壓病。但是高血壓病的診斷之后，通常還要進行一些繼發因素的篩查，如果是這個病人，看他的發病特點，就是一個原發性高血壓，可能我們就需要一些治療就可以了。如果這個病人他年紀比較小，非常小就有高血壓，一般來說都要進行一些繼發因素的篩查，比如說要排查一些腎臟病，腎上腺的一些疾病。要安排一系列的檢查，比如說腎上腺的超聲，腎動脈的超聲，必要的時候還要安排一些腎上腺，相關的實驗室的檢查。

  

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  張妮 副主任醫師北京醫院

  2018-07-10 16562次

• 高血壓合并糖尿病患者如何選藥
  高血壓伴糖尿病者心血管病發生的危險性更高。高于正常的空腹血糖或糖化血紅蛋白與心血管危險增高具有相關性。治療糖尿病的理想目標是空腹血糖小于等于6.1摩爾每升或hba1c小于等于6.5%。對于老年人，尤其是獨立生活的、病程長、并發癥多、自我管理能力較差的糖尿病患者，血糖控制不宜過于嚴格，空腹血糖小于等于7.0摩爾每升，hba1c小于等于7%，餐后2小時血糖小于等于10毫摩爾每升即可。對于中青年糖尿病患者，血糖應控制在正常水平，即空腹小于等于6.1摩爾每升，餐后2小時血糖小于等于8.1摩爾每升，hba1c小于等于6.5%。為避免腎臟和心血管的損害，要求將血壓降低至120-80毫米汞柱以下，因此常須聯合用藥。收縮壓處于130-139毫米汞柱或者舒張壓處于80-89毫米汞柱的糖尿病患者，可以進行不超過3個月的非藥物治療。血壓大于等于140-90毫米汞柱的患者，應在非藥物治療的基礎上直接加用藥物治療，對于已出現的微量白蛋白尿的患者，也應直接使用藥物。理論上，糖尿病患者的血壓應當控制在能夠耐受的盡可能較低的血壓水平。
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  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-11-03 2561次

• 高血壓合并腦卒中或癡呆如何選降壓藥
  在我們國家高血壓的發病率非常高，在老年患者中高血壓不是單純的疾病，一般還合并有其他疾病，比如合并糖尿病，腦卒中，心血管疾病等，總之不能單純的把高血壓看做獨立的疾病應該是整體綜合的考慮。在有高血壓的患者當中，如果患有卒中或者是短暫性腦區域發作或者是癡呆合并這一些疾病的時候，我們如何考慮用藥呢？如果患者有以上疾病情況，在選擇降壓藥時需要加用一些特別類型的藥物，比如血管緊張素受體阻滯劑或者轉換酶抑制劑，通俗指什么普利，什么沙坦這類藥物。另外就是鈣離子拮抗劑比如什么地平和利尿劑比如氫氯噻嗪、螺內酯等，另外還要加用降低低密度脂蛋白的藥物和抗血小板藥物。
  語音時長 02:06”
  朱愛萍 主治醫師華北石油管理局總醫院

  2018-05-04 2279次

• 高血壓如何選藥
  高血壓是臨床上比較常見的慢性疾病，以中老年人居多，有逐年輕化的趨勢。臨床上對于高血壓的治療用藥有很多，其中包括：鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、ARB類、ACEI類、利尿劑等多種降壓藥可以選擇，并且也可以應用中成藥，比如珍菊降壓片、天麻丸等等。
  周喜玉 主治醫師遼寧中醫藥大學附屬醫院

  2018-12-14 2202次

• 高血壓合并冠心病患者如何選藥
  高血壓合并冠心病患者的治療原則是控制高血壓，控制冠心病發作的風險。可以選用既有治療高血壓，又有治療冠心病的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾，適用于血壓高又伴有心率快的患者，血管緊張素轉換酶抑制劑，既有控制高血壓，又有保護心臟的作用，可以適當選用。
  鄒方鵬 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-02-16 2601次

• 高血壓如何選藥
  高血壓常用中成藥，高血壓病在中醫上屬于眩暈的范疇，可分三種類型辨證論治：1、肝陽上亢型，主要癥狀為頭脹痛，眩暈，耳鳴，煩躁，失眠，口干口苦，面紅目赤，舌紅，苔黃，脈弦或弦數。選用藥物為田七花精、腦立清、安宮降壓丸、牛黃降壓丸、定眩丸、天麻鉤藤沖劑、復方夏枯草降壓糖漿、天麻眩暈寧、羅布麻葉沖劑、醒腦降
  趙天豫 副主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 65次

• 高血壓腎功能衰竭選藥
  腎功能衰竭的患者，無論是既往就有高血壓的病史，還是在腎功能受影響以后逐漸出現的高血壓，選藥需要注意避免腎功能的繼續加重，要避免藥物的大量蓄積。一般選擇的有硝苯地平，硝苯地平是鈣離子的拮抗劑，對于腎功能衰竭的高血壓患者是一個較好的選擇方式。還有在腎功能衰竭較輕的時期，或者說是初期，還可以根據內生肌酐清
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 170次