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• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。

  

  01:23
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-04 6841次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18600次

• 重癥肌無力生孩子風險
  重癥肌無力患者分娩是有一定風險的，對于一些平時身體素質較好,疾病并不嚴重。通過治療能夠控制病情的女性來說生孩子是可以的，但是考慮到患有重癥肌無力，孕婦的身體素質較差，所以一般不建議在這個階段生育下一代。因為經常會有流產的現象產生。一般不會建議患者在這個階段生孩子。因為一旦處于妊娠期，患者的病情很難控制，會非常容易加重，而且因為治療可能還會需要使用到一些藥物，這對于患者體內的孩子發育也不是很好。
  語音時長 1:20”
  支娜 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-29 1909次

• 重癥肌無力能生孩子嗎
  重癥肌無力要想生孩子，首先要根據病因，病情和恢復的程度來看。重癥肌無力的女性患者，特別是在生育期的女性，一定要進行積極的治療。如果通過治療，病情得到控制，患者本身的身體有很好的情況下，生孩子是完全可以的。但是由于考慮到患有重癥肌無力這種疾病，會導致孕婦的身體素質很差，所以一般不要在患病的時候進行懷孕，對胎兒的影響是非常大的。如果在患者患病期間進行懷孕，因為一旦妊娠的話，病情會很難得到控制，會很容易加重病情。而且在治療的過程中，會使一些藥物對體內的寶寶有影響，可能影響到孩子的正常發育。藥物對于懷孕期間的女性來說，影響是非常大的，藥物本身可以影響胎兒的發育。如果女性得了重癥肌無力，而且病情很嚴重的話，是不建議生孩子的。
  語音時長 1:48”
  趙微 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-27 3819次

• 重癥肌無力不能生孩子嗎
  能，重癥肌無力的患者存在肌無力的癥狀且長期吃藥可能影響生育，但重癥肌無力患者可以分娩，尤其是經過治療后能夠達到緩解的患者，在神經科的專科醫生以及婦產科醫生的共同指導和幫助下，可進行正常的懷孕分娩。有重癥肌無力的產婦生下的孩子可能會出現短暫的新生兒期的肌無力的表現，在醫生的指導下可通過治療而痊愈，重癥肌無力是不影響生育的。
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-21 1403次

• 重癥肌無力遺傳孩子嗎
  病情分析：重癥肌無力這種疾病沒有明顯的遺傳傾向，多數患者是不會遺傳給后代的。因為這種疾病主要是自身免疫功能紊亂導致的，與基因缺陷沒有關系，患者體內出現了異常抗體，破壞了神經沖動的正常傳遞。意見建議：建議重癥肌無力的患者要及時就診，一定要在醫生的建議下規范的服用免疫調節類藥物以及膽堿酯酶抑制劑。千萬不要自己隨便停藥，以免導致嚴重的不良良后果。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-22 601次

• 重癥肌無力可以生孩子
  這要根據具體的情況來看，假設重癥肌無力病情沒有波動或者有改善，就可以考慮懷孕，但是需要嚴格預防產后肌無力危象的出現。重癥肌無力是一種可以遺傳的疾病，但沒有傳染性，重癥肌無力的患者，懷孕的癥狀因人而異，部分的人無明顯的變化，有的人可能會出現癥狀加重或者減輕，而分娩和產后通常會使患者的癥狀加重，嚴重的可
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-24 127次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次