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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見的一種肩部的運(yùn)動損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了，而且在肩膀的外側(cè)，本來應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會受到損傷，我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15890次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們在影像檢查觀察肩胛盂的前下方，也沒有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動。多數(shù)病例，如果不再復(fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見，我們會建議在復(fù)位后，康復(fù)過程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺對生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡單的一些動作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14703次

• 肩關(guān)節(jié)前脫位體征的是什么
  在對患有肩關(guān)節(jié)前脫位的患者進(jìn)行體格檢查的時(shí)候，往往會見到如下的體征：第一，有明顯的局部壓痛，這種疼痛定位非常準(zhǔn)確，就在肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂以及肱骨頭周圍，而且如果要求患者外展或者是做其他的肩關(guān)節(jié)活動，這種疼痛會大大加劇。第二，有明顯的關(guān)節(jié)周圍的腫脹，這種腫脹隨著就診時(shí)間的延長或者是受傷時(shí)間的延長，會大大的加劇。第三，會有關(guān)節(jié)的彈性固定，患者的肩關(guān)節(jié)往往處于一個(gè)外展、外旋的位置，雖然需要患者用手托住前臂或者是手腕，才能夠維持疼痛不那么劇烈，但是患者的肩關(guān)節(jié)處在這個(gè)位置上，像是被橡皮筋固定了一樣，有一種彈性固定的表現(xiàn)。第四，會有肩關(guān)節(jié)的空虛，在尖峰下，向下觸摸往往不能夠觸摸到凸起的大結(jié)節(jié)，而且嚴(yán)重的情況下甚至還能夠摸到關(guān)節(jié)盂，有些時(shí)候由于伴有腋神經(jīng)的損傷，會出現(xiàn)三角肌的萎縮。
  語音時(shí)長 01:43”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-20 3001次

• 肩關(guān)節(jié)前脫位的體征
  在臨床中對于肩關(guān)節(jié)前脫位發(fā)病率是比較高的，主要還是表現(xiàn)為關(guān)節(jié)盂空虛，病人會出現(xiàn)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)彈性固定，并且伴隨有明顯的腫痛癥狀，通常拍個(gè)普通的X線光片就可以明確診斷。由于肩關(guān)節(jié)囊前方比較薄弱，所以在受到外力的作用下很容易就會引起病人出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)前脫位的。通常需要積極到正規(guī)醫(yī)院看骨科進(jìn)行手法復(fù)位就完全可以的，臨床中通常用主動法進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位成功以后，需要嚴(yán)格的進(jìn)行懸吊患肢保護(hù)三周左右的時(shí)間，這樣更有利于關(guān)節(jié)囊和韌帶的修復(fù)。三周以后就可以循序漸進(jìn)的進(jìn)行摸墻爬高的動作或者是拉單杠來鍛煉肩關(guān)節(jié)活動度，從而恢復(fù)病人正常功能。
  語音時(shí)長 01:14”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-10-23 2220次

• 肩關(guān)節(jié)前脫位體征的是什么
  病情分析：肩關(guān)節(jié)脫位可分為：前脫位、后脫位、盂下脫位、盂上脫位。其中以前脫位最為多見。意見建議：肩關(guān)節(jié)前脫位的體征主要有：1、肩部局部壓痛，2、方肩畸形，從前方觀察患者患肩失去正常，飽滿圓鈍的外形。3、杜加征陽性：患肢肘部貼近胸壁患手不能觸及對側(cè)肩，反之患手已放到對側(cè)肩，則患肢不能貼近胸壁。
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2019-03-13 2301次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的體征是什么
  肩關(guān)節(jié)是上肢連接身體軀干的重要關(guān)節(jié)，由肱骨頭、肩胛盂以及關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉肌腱組織構(gòu)成，是一個(gè)懸垂關(guān)節(jié)，大部分的肩關(guān)節(jié)脫位是由于暴力撞擊或者上肢外旋位跌倒撐地后引起，出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊、韌帶組織撕裂，肱骨頭從關(guān)節(jié)盂內(nèi)脫出；臨床上最常見的是關(guān)節(jié)盂下前脫位；肩關(guān)節(jié)脫位的常見體征包括：肩關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、腫脹、關(guān)節(jié)彈性固定、不能主動及被動活動，外觀上失去正常的圓潤形態(tài)，呈“方肩”畸形，觸摸關(guān)節(jié)盂空虛感，還存在一個(gè)重要的體征，表現(xiàn)為患肢手部不能搭在健側(cè)肩部，臨床上稱為搭肩試驗(yàn)陽性（Dugas征）。
  姚風(fēng)華 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-12-04 2502次

• 肩關(guān)節(jié)前脫位的特殊體征
  肩關(guān)節(jié)前脫位的特殊體征，包括活動受限，也就是不論是主動的還是被動的活動肩關(guān)節(jié)，都會受限制，尤其是如果是被動的活動肩關(guān)節(jié)，有可能造成疼痛加劇。除此之外還有方肩畸形，什么叫方肩畸形？正常的肩關(guān)節(jié)線條是非常圓潤的，不會有棱有角，如果脫位之后，肩膀看起來的是有棱有角的，呈正方形的情況，摸這個(gè)肩關(guān)節(jié)，有可能可
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 98次

• 肩關(guān)節(jié)前脫位出現(xiàn)什么
  肩關(guān)節(jié)前脫位主要的臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：第一、患肢患肩部的腫脹，按壓出現(xiàn)疼痛，主動和被動活動是受限的。第二、患肢彈性固定于輕度外展位，患者常常于健手托住患臂，頭和軀干是向患側(cè)傾斜的。第三、肩關(guān)節(jié)的三角肌是塌陷的，在外形上可以看見明顯方肩畸形，在腋窩、喙突下或者鎖骨下都可以觸及移位的肱骨頭，關(guān)節(jié)盂是空虛
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-17 203次