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• 做胃鏡前后應注意哪些問題

  胃鏡檢查前首先要禁食水，禁食水至少是12個小時，也有的是要求8小時。但是，如果是懷疑幽門梗阻的病人，也就是說病人在檢查前是因為惡心、嘔吐，覺得胃的排空有問題的話，那我們適當的延長他的禁食水的時間，可能禁食水一天甚至三天都可以的，這是我們飲食的要求。還有就是我們做胃鏡是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四項，這個必須要做，因為這個是衛生部要求的，叫知情不否定，你必須要排查。因為我們的胃鏡檢查是一個有創的侵入性的檢查，有可能取活檢，我們要嚴格的杜絕傳染病的傳染。所以我們要查免疫四項，有的情況下，我們會查一下凝血功能，因為凝血功能如果取活檢，凝血功能不好的話，它可能會出血不止，那么就涉及到了藥物的問題。我們要預防胃鏡下的出血，要求阿司匹林、波立維、鈦鉀這之類的，包括銀杏葉片中成藥，這些抗血小板聚集，或抗凝的藥物要停5到7天以上，有些情況可能還要適當延長，是因為放了心臟支架或者是血管支架，不能停用這些藥物的話，我們會跟病人交代清楚，不到萬不得已我們就不取活檢，這是藥物的問題。還有就是降壓藥的問題，也有病人會問，問降壓藥能不能吃，我們說能吃，在凌晨四點鐘左右，用最少量的水把降壓藥服下去，否則你在檢查胃鏡的時候本來就緊張，再加上血壓很高的話，那我們胃鏡可能就做不成了，你要再引起腦出血，那就得不償失了，這是有高風險的。還有一部分病人會說大夫我要不要戴假牙，這個牙齒的問題我們也說一下，如果您的假牙是活動的單顆的，或者是兩顆的，我們需要取掉，因為它有可能會掉下去變成食管的異物。如果是整排的牙齒的話，還是建議您戴著，因為它掉不了，而且我們需要咬牙墊，應該是只有幾顆自己的牙，而不戴假牙的話，我們牙墊是沒法咬的，這是我們檢查前的注意事項。胃鏡檢查以后，我們也有要求，做完胃鏡以后，大夫可能會交代很多的話，你當時可能很緊張沒有細聽，那以后你要是做胃鏡的話，可以做做網上的攻略，或者有幸聽到我們這個視頻，也很好。我們胃鏡檢查以后，由于我們胃鏡檢查的時候，要喝利多卡因膠漿，那個是局麻藥。麻醉我們的嗓子眼，使得我們做胃鏡的時候，這個咽反射弱一點，這個麻藥，它的起效時間有兩到三個小時，所以我們為了防止您進食的誤吸，要求胃鏡檢查后至少兩個小時才吃東西。如果說醫生在胃鏡下檢查，沒有做任何的檢查活檢這些有創的診治手段的話，兩小時以后就正常飲食就可以了。如果說我們取過活檢的話，我們醫生會告訴您兩小時以后可以吃，但是要吃溫涼的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃鏡回去以后，突然就出現了嘔吐，嘔吐的可能是咖啡色的，甚至鮮紅的東西，也可能會心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及時到醫院去就診，而且你直接去急診科。因為我們懷疑，可能會有消化道的出血，現在做胃鏡，無痛胃鏡非常多，那無痛胃鏡它跟有痛普通的胃鏡的區別，就是給你靜脈輸液，輸一點麻醉藥，你立馬就睡著了，然后做完以后馬上就清醒。麻醉藥雖然您清醒了，但是您可能還是會有點昏昏沉沉，所以我們要求胃鏡檢查當天，是不許駕車必須有專人陪同，不許高空危險的這種作業，還有就是精細的一些作業都不可以的。

  

  05:32
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 51243次

• 中耳炎術后應注意哪些問題

  中耳手術以后，先從簡單的來說就是，比如做了鼓膜修補，鼓膜修補以后，一般我們里邊，耳道里邊要填塞一些碘紡紗條，術后一般是七天，再把切口拆線，然后兩周內把耳道內，填塞的紗條取出。取出以后要看局部的情況，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切開的皮瓣很平整，我們點藥就可以。這個時候，患者一定要注意，耳內不能夠進水，而且飲食方面不能吃辣椒，海鮮，還有牛肉、羊肉等一些發的東西，一定要忌食。另外煙酒，應該是盡量避免，是單純的鼓膜修補。如果要是做開放式的乳突根治，還有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是術后兩周取出耳道，或者是術腔的碘仿紗條。那么完璧式的術后，跟鼓膜修補是類似的。那么開放式的術后，取紗條以后，因為術腔比較大，可能會有一些少量的滲血，患者不必要緊張，可能會再壓，把抗生素加激素的紗條，填塞進去來壓迫止血。一天或者有的病人可能會壓一周，過來再取出來，取出來以后，根據術腔的情況回去點藥，然后大概過兩周再過來復查，在兩周以后，復查以后再根據術腔的情況，一個月，每一個月再來復查。然后基本上兩個月以后，術腔就完全能夠上皮化，完全愈合，也有一些病人長得比較慢的，到三個月才能夠完全上皮化，才能夠完全的恢復正常。

  

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  王林娥 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-07-20 6296次

• 測量血壓時應注意哪些事項
  按照世界衛生組織建議，測量血壓前被測者應該先休息幾分鐘，而且隔幾分鐘后再重復測量如此反復三次才能夠確定可供臨床參考的血壓值，如果僅僅靠一次測量很難排出許多因素的干擾，從而使測得的血壓出現誤差。測量時坐正，把上衣一側袖子脫下，不要卷起勒緊的衣袖，手臂平放，手心向上上臂和心臟在同一水平位上，肌肉要放松，如果是臥位，也要使上臂和心臟處于同一水平，不能過高或者是過低。測量血壓時的聽診時應是動脈最強搏動點，因此在聽準確放置之前應該仔細觸摸動脈最強搏動點，不能任意找個聽著位置，如果偏離都買最強搏動點作為聽診點，測量的血壓就會出現誤差。測量血壓時皮球的減壓過程需要緩慢放氣，使血壓計數緩慢下降，讀數應該精確到2毫米汞柱，如果在測量血壓時，放氣減壓速度太快，判斷誤差就會增大。
  語音時長 01:43”
  孫瑞英 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-11-16 5444次

• 老年人測量血壓需要注意的問題
  老年人測量血壓需要注意的一些問題因為準確的測量血壓對于老年高血壓的診治來說非常的重要，但是會有一些常見的一些問題，比如說測量血壓前要靜坐五分鐘或者以上，一般測量坐位的血壓就是要將血壓的袖帶和心臟保持在同一水平。另外就是與診室里面測血壓相比。就是在家庭里面自己測血壓的這個血壓評估的準確性要明顯增高，還有就是就診的時候了應該是測量兩側的上臂的血壓，并且做個比較，不過首次就診或者調整治療后，需要側立、臥位、立位的血壓，觀察有沒有這個體位性低血壓，另外就是家庭里面自己測血壓可以測量兩三次然后取平均值，并且測量血壓的時候也同時測一下脈搏。
  語音時長 1:32”
  胡劍平 主治醫師上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院

  2018-07-18 4059次

• 貧血應注意哪些問題
  病情分析：發現貧血后應注意：1.要查清病因，及時進行病因治療。2.營養性貧血，要注意調理飲食，不能偏食，葷素搭配。3.服用鐵劑治療時避免喝濃茶、咖啡，避免服用抑酸藥。4.避免劇烈運動，以免出現頭暈、心慌，甚至發生暈厥、心衰等。意見建議：一旦出現貧血，要盡快到醫院進行有關檢查如貧血三項、網織紅細胞、肝、腎功能、骨髓穿刺，大便潛血、上消化道檢查等。盡早明確診斷，及時治療。
  李士雪 主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-01-28 1901次

• 測量血壓的注意事項是什么
  對于測量血壓的時候，我們一般需要休息至少20-30分鐘，同時也要排空尿液，做之前不能運動，不能吸煙，也不能喝咖啡和濃茶等興奮心率的食物，也不能穿太緊的袖子的衣服。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-21 2504次

• 測量血壓前應注意什么？
  測量血壓前一般應該要注意處于安靜的狀態，也不能服用降壓藥物或升血壓的藥物，在測量血壓時需要使上臂和心臟處于同一水平。血壓會隨著心情的激動或劇烈運動而升高，為了避免測血壓之后的數據誤差，在測量血壓之前需要使患者保持安靜的狀態，不要過于激動，如果是做了劇烈的運動后，需要充分休息后才可以進行測量，否則會引
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 336次

• 高血壓飲食應注意哪些問題
  高血壓的患者飲食應注意低鹽飲食、低脂飲食、補充維生素等問題，高血壓是一種常見疾病，此病的形成可能與不良飲食習慣、身體肥胖等因素有關，患病后容易出現乏力、頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀，通過注意飲食可以防止病情持續加重。1、低鹽飲食：平時不可以吃含鹽量比較高的食物，比如咸菜、醬油、酸菜等，盡量每天的食鹽控制在
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2023-05-12 0次