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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說(shuō)我們出門去買東西，可能我們手里沒(méi)有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問(wèn)題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說(shuō)，我們出門買東西也沒(méi)有錢了，我們家里邊也沒(méi)有錢了，我們也沒(méi)有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來(lái)說(shuō)，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過(guò)并發(fā)癥來(lái)診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過(guò)消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會(huì)增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見(jiàn)的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過(guò)保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過(guò)利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過(guò)我們血腦屏障的，對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對(duì)周圍的人都不認(rèn)識(shí)了，或者是說(shuō)有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來(lái)說(shuō)，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過(guò)腹水，出現(xiàn)過(guò)消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)說(shuō)，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過(guò)任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說(shuō)能活過(guò)五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

  02:57
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 24971次

• 什么是代償期肝硬化

  代償期肝硬化也稱為早期肝硬化，此期肝臟殘余的正常肝細(xì)胞及肝組織尚能滿足機(jī)體代謝功能的需要，糖、脂肪的代謝基本能維持正常，各項(xiàng)的生化指標(biāo)基本在正常范圍內(nèi)，無(wú)肝硬化門脈高壓的癥狀及肝硬化的并發(fā)癥，如腹水、肝性腦病、消化道出血等并發(fā)癥。臨床上不易通過(guò)癥狀、體征及常規(guī)檢查化驗(yàn)來(lái)診斷代償期肝硬化，易漏診、誤診、延誤治療，從而造成嚴(yán)重的不良后果。因此對(duì)有慢性肝病病史，如乙肝、丙肝、酒精性肝病、PPC等查體有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等，超聲檢查提示肝臟回聲增強(qiáng)、增粗不均質(zhì)、結(jié)節(jié)狀改變。有脾大或者肝臟彈性值檢查升高大于12kpa時(shí)，應(yīng)該考慮代償期肝硬化的可能，必要時(shí)可以做肝穿病理檢查來(lái)明確診斷。

  

  01:51
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-24 3232次

• 酒精肝硬化代償期多久
  酒精性肝硬化的患者，現(xiàn)在處于代償期，如果得到及時(shí)的戒酒，及時(shí)的進(jìn)行正確的處理，代償期的酒精性肝硬化，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期戒酒，營(yíng)養(yǎng)支持，休息好，避免熬夜勞累，改善生活方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，絕大部分都能夠逆轉(zhuǎn)，也就是逆轉(zhuǎn)回沒(méi)有肝硬化。如果在酒精性肝硬化代償期的基礎(chǔ)上，仍然大量的喝酒就會(huì)導(dǎo)致病情繼續(xù)進(jìn)展，繼續(xù)惡化，有可能會(huì)在很短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)肝硬化失代償，出現(xiàn)肝硬化腹水，病情重的不需要半年就可以進(jìn)展到肝硬化腹水。所以代償期有多久，需要結(jié)合處理的措施，結(jié)合具體的病情來(lái)進(jìn)行分析。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-17 2698次

• 代償期肝硬化
  代償期肝硬化有可能會(huì)有肝炎的臨床表現(xiàn)，起病比較隱匿，往往會(huì)有輕度的乏力、腹脹、肝脾輕度的腫大、有輕度的黃疸、肝掌，蜘蛛痣，這一時(shí)期屬于代償期，患者的癥狀表現(xiàn)不明顯，肝功能有可能表現(xiàn)為正常，或者是輕度的異常，一般情況下如果處于代償期，能夠早期規(guī)范的治療，那么患者往往能夠很快的好轉(zhuǎn)。一般情況下在代償期進(jìn)行檢查的話，化驗(yàn)肝功能，有可能是輕度的異常，但是如果到了失代償期，患者的癥狀表現(xiàn)就比較明顯，患者會(huì)有明顯的乏力、消瘦、面色灰暗、尿少、下肢水腫、食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂，甚至出現(xiàn)吸收不良綜合癥。肝炎型糖尿病有可能出現(xiàn)多尿、多食，也有可能會(huì)出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、紫癜，另外會(huì)出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、皮膚色素沉著、雙下肢水腫、腹腔積液、胸腔積液等，另外會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)脾大、脾功能亢進(jìn)、門靜脈側(cè)支循環(huán)建立，食管胃底靜脈曲張，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致上消化道出血、肝性腦病、昏迷等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-24 3944次

• 酒精肝硬化什么癥狀
  病情分析：酒精性肝硬化在臨床上比較常見(jiàn)的癥狀有食欲減退、右上腹不適、腹痛、全身乏力、惡心、嘔吐、黃疸、體重減輕等。意見(jiàn)建議：建議酒精性肝硬化的患者，一定要忌煙忌酒，飲食上要低脂、易消化飲食，不要進(jìn)食辛辣、刺激、油膩及生冷的食物，不要進(jìn)食高鈉的食物。一定要遵醫(yī)生的醫(yī)囑，進(jìn)行相關(guān)的治療，定期復(fù)查。
  梁菲菲 副主任醫(yī)師張家口市第一醫(yī)院

  2020-06-26 1602次

• 酒精肝硬化如何查
  病情分析：酒精性肝硬化的患者需要到醫(yī)院檢查一下肝功、血生化、凝血系統(tǒng)，檢查一下肝臟彩超或者上腹部ct，完善相關(guān)檢查才能明確診斷，并對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估。意見(jiàn)建議：酒精性肝硬化的患者首先要注意嚴(yán)格戒酒。另外還需要根據(jù)患者的病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療，需要應(yīng)用保肝的藥物治療。出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，還需要針對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行積極治療。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-02-06 1002次

• 酒精肝肝硬化腹水
  酒精肝硬化腹水癥狀發(fā)病是由于有效循環(huán)血容量不足致交感神經(jīng)活動(dòng)增加，前列腺素，心房以及激肽釋放酶，活性酶降低，從而導(dǎo)致腎血流量排鈉和排尿量減少，使過(guò)水量和鈉留置在體內(nèi)形成肝腹水。酒精肝肝硬化腹水的治療一般原則就是要利尿排出水分，再就是控制鹽的攝入食用無(wú)鈉鹽。酒精性肝腹水的患者肝功能損害與酒精性損害有關(guān)
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-30 221次

• 什么是酒精肝硬化
  酒精肝硬化一般指酒精性肝硬化，酒精性肝硬化是一種因?yàn)殚L(zhǎng)期大量飲酒而導(dǎo)致的疾病，為了預(yù)防疾病的發(fā)生，平時(shí)應(yīng)避免喝酒。酒精性肝硬化是一種常見(jiàn)的疾病，長(zhǎng)期大量喝酒是導(dǎo)致此病的主要原因。酒當(dāng)中含有比較多的酒精成分，在進(jìn)入身體以后會(huì)在肝臟運(yùn)行，長(zhǎng)此以往可能會(huì)引起肝細(xì)胞受到損傷，如果是在空腹的狀態(tài)下飲酒，對(duì)肝造
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2023-03-22 0次