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• 腎炎一定要做腎穿刺嗎

  如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進行一段時間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩，或者是發展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因為腎穿刺畢竟是一種有創的檢查，但是如果疾病用藥沒有得到很好的控制，病情發展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個時候需要做腎穿刺進一步明確病因，然后對因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類型，對患者的病情發展、病程的長短，以及他的預后都是很有幫助的。因為腎穿刺是有創的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個病人先天性只有一個腎，或者是由于后天因素切掉一個腎，只有一個腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒有得到穩定的，這個是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動性感染因素，這個也是沒有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對一個病人，第一是看他有沒有需要，第二是看他有沒有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創檢查。

  

  02:13
  張麗芬 副主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院

  2019-08-14 7433次

• 腎臟穿刺活檢是什么檢查

  腎臟穿刺是確定和鑒別很多腎臟病的，一種必要的方法。在臨床中，很多腎臟病去采用方法去下診斷。對于很多腎臟病的話，是否需要腎活檢，分為四個等級：第一，就是他不需要腎活檢，比如單純的血尿，不需要腎活檢。第二，就是可做可不做，比如對于中老年患者，蛋白尿很少，蛋白定量都不到一千豪克，生命體征比較穩定，可做可不做。第三，是建議做，中青年患者長期蛋白尿在1克以上，還有合并其他表現，一般都建議做。第四，是必須要做，比如腎病綜合征，尤其中青年腎病綜合征，比如急進性腎炎、急性腎衰。這種情況，都必須要做腎活檢，來明確病因。所以的話，腎活檢給帶來的好處，是非常多的。但腎活檢這種方法，畢竟是非創傷性檢測，可能會對患者帶來不適感，或者是存在風險，不適感比如做完以后，要大概有六個小時的絕對臥床，可能在床上躺著不舒服。另外，可能躺時間長會腰部不適，臨床的不舒服感，個別患者可以出現血尿，甚至肉眼血尿，個別還會出現局部的血腫。大概30%的幾率，因為血腫可以造成局部的脹痛，個別患者會出現嚴重的出血，需要特殊處理，比如通過介入治療來處理。當然嚴重的情況，個別會出現切除腎臟，但這個幾率，這些年發生非常罕見，對于腎活檢步驟的話，因為腎活檢分為不同的方法。所以采用的步驟是不一樣的，有單人操作的，有雙人操作的，不同醫院采用不同的方法。

  

  02:43
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 11907次

• 做了穿刺是不是一定能確診是良性的還是惡性的
  穿刺的結果分為三種：一種是肯定惡性，或者說是肯定良性，這種情況下毫無疑問，惡性的手術，良性的該復查復查。第二種是模棱兩可，高度懷疑或者說是可疑惡性，這種病人建議積極手術，但是要和病人交代清楚，有可能切完了才發現是良性。還有一種情況是穿刺沒有穿著，其實還是惡性，這種概率很小，臨床上有時候要求病人復查，三到六個月再穿刺一次，首次穿刺的結果跟臨床判斷不符合，要根據臨床經驗認為是惡性，穿刺報道是良性，病人沒有炎癥的指標，這種情況需要重新穿刺。穿刺的準確率有90%，而且對于診斷也很有意義，要肯定這一切。我去年大概是數百例穿刺，隨診病人三例有一例是良性，讓患者三個月再來穿一次，三個月穿刺之后就有不好的結果，就要進行手術治療，跟病人講穿出來結果是癌，要立即治療；如果穿出來結果沒有問題，可能三到六個月還需要再穿刺，還是良性基本上就可以放心。
  語音時長 01:46”
  陸森 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-10 48186次

• 腎穿刺活檢病理檢查的目的有哪些
  腎穿刺活檢病理檢查是腎臟疾病診斷的金指標。一般開展腎穿刺活檢主要目的有三個：第一個目的就是判斷疾病是原發還是繼發，也就是明確疾病是怎么得的。第二就是判斷疾病嚴重與否，舉個例子，做了腎穿刺，取了二十個小球，其中五個小球有病變，和十個小球有病變和十五個小球有病變，預后肯定是不同的。除此之外還要看有沒有其他，嚴重的病變。其實腎穿刺活檢最關鍵的還是第三個目的，就是指導治療，舉個例子，腎病綜合征有五種病理類型，類型不同治療方案不同，同樣的尿蛋白程度，如果是沒有腎病，可以先觀察或者單ACEI或ARB類的降壓藥物，但若是其他病理類型，可能就要暫時用激素治療，所以這就是腎穿刺活檢的目的。
  語音時長 1:31”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-22 8389次

• 穿刺活檢病理診斷可靠嗎
  病情分析：穿刺活檢病理診斷也是可靠的。它是在B超引導下用空芯針在病變部位穿刺少量病變組織送病理診斷，它的創口比較小，不用切開、縫線，比手術活檢更容易愈合，也更容易被患者接受。意見建議：目前穿刺活檢術因為是微創手術，應用比較廣泛，現在的穿刺標本也越來越多，穿刺活檢病理診斷作為術前診斷可以指導臨床下一步的處理及治療方式，比如乳腺腫物穿刺活檢，如果穿刺活檢病理診斷為浸潤性癌，則可以根據免疫組化標記及基因檢測報告先進行新輔助或靶向治療后再手術，或者直接手術切除后再進行其他治療。
  蕭艷 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-06-07 4702次

• 腎穿刺活檢安全嗎
  病情分析：腎穿刺活檢相對來說是比較安全的。腎穿刺是腎內科比較常見的一個操作，主要是為了明確腎臟的病變類型來指導臨床用藥。這種檢查方式已經出現很久，而且技術相對來說比較成熟，危險性是比較小的。意見建議：為了把穿刺的風險降至最低，穿刺之前一定要完善血常規、血凝常規、泌尿系超聲等檢查，而且要給予準確的定位。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-04-02 1902次

• 做了穿刺是不是一定能確診是良性的還是惡性的
  做了穿刺一般不是一定能確診是良性的還是惡性的。穿刺是可以確診惡性腫瘤疾病的，但是穿刺也不是100%的準確，一般來說穿刺的確診在90%左右。惡性腫瘤是可以通過彩超、CT及磁共振檢查發現病變的位置、大小及腫瘤邊界的情況。惡性腫瘤從影像學的檢
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2021-12-17 573次

• 做了穿刺是不是一定能確診是良性的還是惡性的
  穿刺的結果分為三種：一種是肯定惡性，或者說是肯定良性，這種情況下毫無疑問，惡性的手術，良性的該復查復查。第二種是模棱兩可，高度懷疑或者說是可疑惡性，這種病人建議積極手術，但是要和病人交代清楚，有可能切完了才發現是良性。還有一種情況是穿刺沒有穿著，其實還是惡性，這種概率很小，臨床上有時候要求病人復查，
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-05-27 106次