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• 診斷急性腎功能衰竭最可靠的指標(biāo)

  我們臨床上診斷腎功能衰竭的一個(gè)最準(zhǔn)確的指標(biāo)，一個(gè)是通過(guò)患者的這個(gè)尿液的尿量的觀察變化，就是一般如果患者出現(xiàn)少尿或者無(wú)尿的時(shí)候，我們這個(gè)指標(biāo)也是比較客觀的，就是說(shuō)你24小時(shí)以內(nèi)，如果尿量少于400毫升，或者說(shuō)是24小時(shí)尿量，小于100毫升，或者在100毫升以下的時(shí)候，我們基本上就斷定，這個(gè)病人是少尿或者無(wú)尿了，這是一個(gè)比較客觀的指標(biāo)，當(dāng)然還有一個(gè)更客觀的指標(biāo)，就是我們血液的血肌酐的水平，如果說(shuō)這個(gè)患者的血肌酐水平高于737μmol/L的時(shí)候的話，我們就可以判斷這個(gè)患者的腎功能，肯定是出現(xiàn)一個(gè)衰竭的問(wèn)題了，當(dāng)然這種衰竭的話，我們要根據(jù)患者病情的進(jìn)展，或者說(shuō)它發(fā)生的一個(gè)原因，做一個(gè)明確，所以說(shuō)我們?cè)谂袛噙@個(gè)患者腎衰的同時(shí)，還要對(duì)患者這個(gè)腎功能衰竭的原因，還有病程做一個(gè)了解，如果說(shuō)他是一個(gè)突然發(fā)生的肌酐急劇升高的時(shí)候，我們就可以診斷它是一個(gè)急性的腎衰，通過(guò)尿量，通過(guò)它血肌酐的水平，做一個(gè)明確的診斷。

  

  01:30
  詹勝利 副主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院

  2018-10-23 10104次

• 腎功能衰竭的原因

  對(duì)于很多種慢性腎臟病，比如腎炎、腎病綜合征，還有高血壓腎病、糖尿病，都有可能發(fā)生腎功能的改變，進(jìn)入腎功能不全的階段，嚴(yán)重的話可以發(fā)展為腎功能衰竭。對(duì)于這些疾病，本身發(fā)展為腎功能衰竭，一部分是跟病本身有關(guān)系，另外還跟一些額外的因素有關(guān)系，比如說(shuō)治療不恰當(dāng)、自我管理不好、甚至治療錯(cuò)誤都有關(guān)系，所以加速了這些疾病，進(jìn)入腎功能衰竭的進(jìn)程。這是我們說(shuō)的各種腎臟病，進(jìn)入慢性腎功能衰竭的原因。一旦進(jìn)入腎功能衰竭，那么我們身上會(huì)產(chǎn)生各種的毒素，這些毒素隨著血液循環(huán)，會(huì)產(chǎn)生各個(gè)系統(tǒng)的癥狀。比如說(shuō)到了呼吸系統(tǒng)，我們可以出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等等癥狀；如果去了皮膚，會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢；如果到了心血管系統(tǒng)，會(huì)產(chǎn)生胸悶、憋氣這些癥狀；如果在血液的話，會(huì)因?yàn)樨氀獙?dǎo)致乏力、頭暈癥狀；如果在消化道會(huì)出現(xiàn)食欲不佳、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)的話，會(huì)出現(xiàn)失眠、嗜睡、譫妄，甚至昏迷等等。所以的話，不同系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。那么對(duì)于這些疾病的治療，我們分為兩種治療，一種是非透析治療，一種是透析治療。所謂非透析治療，就是指通過(guò)各種藥物，來(lái)對(duì)癥治療，比如說(shuō)降低血壓，比如說(shuō)降低高磷血癥，比如說(shuō)糾正酸中毒，都有相應(yīng)的藥物我們?nèi)ソ鉀Q。當(dāng)這些藥物不能解決，或者不能有效地解決，上述問(wèn)題的時(shí)候，我們可能要借助一些替代治療。所謂的替代治療，就是通過(guò)血液透析或者腹膜透析這些方法，來(lái)替代腎臟，來(lái)完成這些工作。

  

  03:00
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 14147次

• 腎功能衰竭的診斷
  急性腎功能衰竭，是腎臟本身或者是腎外原因，引起的腎臟功能泌尿功能的急劇下降，所導(dǎo)致的機(jī)體內(nèi)的環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂的臨床綜合征。急性或者慢性的腎功能衰竭的診斷，如果持續(xù)少尿，可出現(xiàn)這個(gè)血壓增高，急性的肺水腫，部分也有心律失常的情況，包括心包積液合并高血鉀。有的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等等一系列的癥狀，情況更為嚴(yán)重的可以導(dǎo)致心律失常。晚期可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)的不清，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)昏迷的現(xiàn)象，所以一定要結(jié)合醫(yī)生的意見(jiàn)跟建議做相應(yīng)的診斷，做相應(yīng)的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  張大偉 主治醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-06-28 3564次

• 慢性腎功能衰竭的診斷
  主要就是有慢性腎臟病史，出現(xiàn)腎臟以外各系統(tǒng)、各臟器功能障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示代謝產(chǎn)物在血中堆積有一系列的電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、內(nèi)分泌障礙，一般情況下都可以確立診斷。在確診之后應(yīng)該進(jìn)一步明確導(dǎo)致慢性腎功能衰竭的原因，比如近期有沒(méi)有影響腎功能惡化的誘因，比如尿路梗阻、感染、脫水、心力衰竭等。一般情況下，慢性腎功能衰竭要跟一些疾病進(jìn)行鑒別，比如腎前性急性腎衰竭，這種情況一般是有出血，消化道出現(xiàn)問(wèn)題：大量的惡心、嘔吐等、腹瀉還有就是鋅輸出量減少，全身血管擴(kuò)張。腎后性急性腎衰竭主要見(jiàn)于輸尿管阻塞，另外有可能是膀胱鏡阻塞。跟腎的急性腎衰竭相鑒，腎小管疾病、腎小球疾病、急性的間質(zhì)性腎炎等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-07 1459次

• 如何診斷腎功能衰竭
  腎功能的診斷主要根據(jù)血肌酐及尿素氮的水平，也可根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率。在臨床上出現(xiàn)血肌酐及尿素氮的升高，即考慮腎功能的異常，部分患者在早期可能無(wú)血肌酐的升高，但內(nèi)生肌酐清除率已開(kāi)始出現(xiàn)下降，此時(shí)也稱為腎功能衰竭。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-16 1602次

• 慢性腎功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)
  慢性腎衰這個(gè)概念里面有兩個(gè)要點(diǎn)，第一患者存在著腎衰的情況，第二患者這個(gè)腎衰說(shuō)是慢性的，而不是急性的。所謂的腎衰需要一般都是通過(guò)抽血查腎功能，來(lái)反映這個(gè)問(wèn)題。患者的血肌酐、尿素氮高往往在臨床上被認(rèn)為患者存在的腎衰竭。第二，如何判斷患者是慢性的呢？一般來(lái)說(shuō)慢性腎衰的患者往往有腎臟病的病史，很長(zhǎng)的時(shí)間至少超過(guò)三個(gè)月以上。嚴(yán)重的腎衰竭患者還會(huì)有一些并發(fā)癥。比如說(shuō)腎性貧血等。有這些并發(fā)癥的患者往往提示這樣的腎衰是慢性的。除此以外患者泌尿系統(tǒng)彩超提示患者的腎臟是萎縮的。這也是提示、診斷慢性腎衰的一個(gè)依據(jù)。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-22 2103次

• 急性腎功能衰竭護(hù)理診斷
  急性腎衰竭的日常護(hù)理對(duì)患者的預(yù)后是非常重要的，千萬(wàn)別忽視。所有急性腎衰竭患者都要絕對(duì)臥床休息，在少尿期應(yīng)控制患者的飲水，每天以五百毫升為基礎(chǔ)補(bǔ)液，加上頭一天的液體耗費(fèi)量才是當(dāng)前的攝入食量。一定要控制高鉀飲食，當(dāng)體內(nèi)高鉀容易引起猝死，也要限制鈉鹽，水腫的患者每天測(cè)體重一次，稱體重的時(shí)間盡量過(guò)電以了解有
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 105次

• 腎功能衰竭如何中醫(yī)診斷
  腎功能衰竭的中醫(yī)診斷主要根據(jù)臨床上的癥狀，在臨床上主要表現(xiàn)為兩部分的癥狀，一部分是毒素堆積所導(dǎo)致的癥狀，另一部分是心血管系統(tǒng)的癥狀。毒素堆積導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、食欲減退、嗜睡等等，而心功能方面主要表現(xiàn)為高血壓，心室肥大，視網(wǎng)膜出血等等。腎功能衰竭指的是各種病因?qū)е碌哪I臟功能障礙，從而引起鈉
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 335次