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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27684次

• 原發性高血壓首選藥物

  目前的高血壓的藥物，主要分五大類藥物，根據不同的患者，要選擇不同的藥物來治療，你是什么樣的高血壓，有相應的最佳選擇，優選的治療方案。總體上面說，我們以年齡來看，如果是老年人的話，可能就要選擇鈣離子拮抗劑，或者利尿劑比較合適。鈣離子拮抗劑就是一般我們說的，地平片類的，利尿劑比如吲達帕胺片，呋塞米片之類的藥物。年輕人的高血壓要選擇的話，要選擇β受體阻滯劑比較合適，因為年輕人的高血壓，往往病人心跳比較快。這個時候給他用一點，β受體阻滯劑，它有兩方面的作用，一個可以降血壓，另外一個可以減慢心率，從而達到治療高血壓的目的，這是老年人和年輕人的區別。除了這個以外，還有一些其它的合并癥，比如說合并有糖尿病的病人，那高血壓應該首選，ACEI或者ARB類的藥物。ACEI就是指血管緊張素轉化酶抑制劑，ARB指的是血管緊張素2受體拮抗劑。這兩個藥物，可以抑制腎素血管緊張素，醛固酮系統的過度激活，從而達到治愈高血壓的目的。另外它對糖尿病的病人，也是有一定的好處，所以糖尿病的病人，要首選這兩類的藥物。除此之外，比如說高血壓合并有冠心病的病人，還是要選擇ACEI，ARB，或者β受體阻滯劑的這類藥物。很多病人因為他長期的高血壓，出現了心肌肥厚，出現了蛋白尿，這個時候也是建議，選擇ACEI、ARB類的藥物。因為ACEI、ARB，不光可以治療高血壓，它還可以治療心肌肥厚，還可以治療蛋白尿。

  

  02:24
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-10-15 29061次

• 高血壓并冠心病用藥
  所有的高血壓冠心病一般用的藥分為兩大類：一類我們要治病；二類我們要防病。預防高血壓冠心病引起的嚴重的后果比發生中風、心肌梗死、或是腎臟損害導致一些不良后果都要嚴重。一，吃一些治療高血壓的藥物，把血壓控制好。二，要吃一些治療危險因素的藥物，比如同時患有糖尿病或者是高脂血癥，就需要吃一些降低血脂、降低血糖的藥。三，根據冠心病吃藥，預防急性的血栓形成，也就是通常說的抗血小板治療，需要吃阿司匹林、潘生丁，磺吡酮等這類的藥物。四，還需要吃調脂的藥物，通過降低血脂所用的他汀類的藥物，把血脂控制在正常的范圍之內。
  語音時長 1:27”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-22 1503次

• 高血壓冠心病首選藥物
  在臨床上，高血壓合并冠心病的病人是非常常見的。一般來講，需要根據血壓的水平和這個冠心病的嚴重的程度來選擇藥物。如果病人的血壓不是很高，比如一級和二級高血壓。第一，冠心病的癥狀也比較輕，年齡比較年輕的情況下，首選β-受體阻斷劑。β-受體阻斷劑主要適用于心率比較快的中青年的患者，或者合并的心絞痛的患者。它對這類患者的治療效果比較好。第二，如果高血壓是一級或者二級，合并有冠心病，在冠心病的癥狀比較重的情況下，首選一般是鈣通道阻滯劑。它在降壓的同時，它有抗動脈粥樣硬化的作用。第三，如果冠心病的癥狀比較重，伴有比較重的心力衰竭的情況，首選acei類的藥物。acei類藥物，它主要是對心臟、腎臟等靶器官受損的高血壓的患者，具有比較好的效果。在臨床上，高血壓合并冠心病的病人，選擇藥物主要是根據病人的血壓水平和他的冠心病的嚴重程度來判斷。
  語音時長 2:20”
  邱海兵 主治醫師四川大學華西第四醫院

  2018-11-22 6537次

• 冠心病首選什么藥
  病情分析：冠心病應首選抗血小板聚集藥物，調脂穩定斑塊藥物，改善心臟循環藥物，擴張冠脈藥物，如替格瑞洛，阿司匹林腸溶片，硫酸氫氯吡格雷片，阿托伐他汀鈣，瑞舒伐他汀鈣，硝酸甘油，血栓心脈寧等。意見建議：冠心病患者，藥物治療是基礎，應堅持終身服用藥物，避免漏服，定期復查，生活上應戒掉吸煙飲酒不良生活習慣，避免辛辣刺激的飲食，適當鍛煉控制體重，避免肥胖，避免情緒激動和勞累。
  尹倩然 主治醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-08-20 1102次

• 冠心病有高血壓嗎
  病情分析：冠心病也有可能會有高血壓，高血壓也有可能會有冠心病，兩者之間是有著一定的聯系的。因為可能都是相互之間的一些危險因素，所以說一定要積極的治療，原發疾病是非常重要的。意見建議：除了進行藥物的治療以外，冠心病還是要在藥物不能夠控制的情況下選擇手術治療的方法。飲食方面更是要配合做到戒煙戒酒，飲食清淡。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-07-30 2402次

• 高血壓并冠心病首選
  高血壓合并冠心病的首選藥物，主要是血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑和血管緊張素二受體拮抗劑等。一，血管緊張素轉換酶抑制劑，為高血壓合并冠心病、心肌梗死患者或者伴有左心功能不全患者的首選藥物。二，鈣離子拮抗藥，為高血壓合并冠心病伴心絞痛患者的首選藥物。三，β受體阻滯劑，
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 593次

• 高血壓合并冠心病首選
  高血壓合并冠心病，首選血管緊張素轉換酶抑制劑，例如卡托普利鈉、福辛普利都可以。第一可以降壓，第二可以抑制心肌重構，第三可以降低心血管病事件，同時可以改善心功能，預防一些心肌梗死和心絞痛的發生。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-10-11 3609次