一般來(lái)說(shuō),急性鏈球菌感染后腎炎光鏡下典型腎臟病理改變?yōu)閺浡悦?xì)血管內(nèi)增生性腎炎、腎小球內(nèi)皮細(xì)胞以及系膜細(xì)胞增生,還可見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。增生顯著時(shí)毛細(xì)血管的管腔顯著狹窄,少數(shù)嚴(yán)重病例可見(jiàn)程度不等的新月體形成。
電鏡下除了上述增生浸潤(rùn)性病之外,在腎小球基底膜上皮側(cè)有散在云頂狀電子致密物呈特征性心駝峰樣沉積,四到八周后大多會(huì)消散。免疫熒光檢查可見(jiàn)IgG、c3與腎小球基基底膜以及系膜區(qū)呈顆粒狀沉積,偶可見(jiàn)igm和iga。
多數(shù)患者病理改變逐步消散。少數(shù)未順利恢復(fù)者,其增生的內(nèi)皮細(xì)胞和浸潤(rùn)的炎癥細(xì)胞雖然被吸收。但系膜細(xì)胞以及其基質(zhì)繼續(xù)增生,成系膜增生性腎炎改變,并可逐步進(jìn)展至局灶節(jié)段性硬化,臨床上相應(yīng)的成慢性腎炎的表現(xiàn)。