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稽留流產怎么辦?

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醫生主講實錄

稽留流產的處理比較困難,胎盤組織激化與子宮壁緊密粘連,致使刮宮困難。稽留時間過長可能發生凝血功能障礙,導致彌散性血管內凝血,造成嚴重出血。處理前應查血常規、血小板計數以及凝血功能,并且要做好輸血準備。

如果凝血功能正常,可以先口服炔雌醇一毫克每日兩次,連用五日,或者是苯甲酸雌二醇兩毫克,肌內注射每日兩次連用三日,可以提高子宮肌對縮宮素的敏感性。

子宮小于十二孕周者,可行刮宮術。術中肌內注射縮宮素,手術應特別小心避免子宮穿孔。如果一次不能刮凈,于五到七日以后再次刮宮。子宮大于十二孕周者,可以使用米非司酮加米索前列醇,或者是靜脈滴注縮宮素促使胎兒胎盤娩出。如果出現凝血功能障礙,應盡早使用肝素纖維蛋白原以及輸獻新鮮的血液、新鮮的冰凍血漿等等,等待凝血功能好轉以后再行刮宮。

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