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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經根型的頸椎病，也會出現肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當別論。我們再繼續鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫師北京大學第三醫院

  2020-04-03 6762次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11231次

• 藥物交叉過敏反應
  所謂的藥物交叉過敏，是指患者已經對某一種藥物發生了過敏反應，以后使用的另一種藥物，雖然與首次發生過敏的藥物不同，但是在化學結構上首次發生過敏的藥物相似，同樣會發生藥物過敏反應。如果患者已發生過某種磺胺藥過敏，其它的碘胺類藥也不能使用。此外，還要注意，一些藥雖然不屬磺胺類，但卻可能使對磺胺過敏的人出現交叉過敏，如二甲雙胍片、甲苯磺丁脲片、氯磺丙脲片等磺酰脲類口服降血糖藥。磺胺類藥物有一個化學基團——對氨基苯磺酰胺，以上藥物也含有對氨基苯磺酰胺基團，所以會發生藥物交叉過敏。又例如，一位患者已經發生過對青霉素過敏，就不要再使用阿莫西林膠囊等藥物。頭孢類藥物在化學結構上有與青霉素類藥相似之處。所以，當使用頭孢拉定膠囊或針劑、頭孢曲松、先鋒哌酮等頭孢類抗生素時就可能會發生藥物交叉過敏。
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  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-31 3987次

• 藥物過敏反應應該如何預防
  容易產生藥過敏反應的藥物是有不少的，比如青霉素、鏈霉素、普魯卡因溶液、安乃靜注射液以及頭孢類的藥物等等。為防止發生過敏反應需要采取以下措施：第一，一定要做過敏實驗，對于能夠實驗出是否過敏的藥物，比如說青霉素，頭孢類，用藥之前一定要做過敏的實驗。但是已經有青霉素過敏史的病人就不必再用青霉素來做實驗了，必須用別的藥物代替青霉素。第二，注意以往的過敏史。過去對什么藥過敏一定要記住，避免再次使用。自己有沒有氣喘，蕁麻疹的疾病，有則更加高度重視防止過敏。如果出現過敏反應，必須立即停用一切可疑藥物以及同類的藥物，要加速藥物的排泄，可應用利尿藥，瀉藥進行輸液，可內服或者是注射抗過敏的藥物。如果是出現過敏性休克立即送往醫院急救，以免引起嚴重的后果，比如說呼吸、心跳驟停。
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  張艷凱 副主任醫師開封市中心醫院

  2018-05-28 7056次

• 藥物過敏反應有哪些典型癥狀
  病情分析：藥物過敏反應主要包括有呼吸道阻塞癥狀，表現為胸悶心悸，喉頭有堵塞感，呼吸困難，以及口干頭暈，面部及四肢麻木等。皮膚反應包括有瘙癢，蕁麻疹，各種皮疹，中樞神經系統反應表現為意識喪失，昏迷，抽搐以及大小便失禁等等。意見建議：當患者出現藥物過敏，是應當立即停止用藥，并且還要避免服用與該過敏藥物有交叉反應的藥物，避免交叉過敏。患者要注意臥床休息，預防繼發的感染。
  付云杰 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-09-03 2303次

• 板藍根過敏反應有哪些
  病情分析：板藍根沖劑會使少數人產生過敏反應，表現為頭昏眼花、氣短、嘔吐等癥狀。嚴重者甚至會出現過敏性休克導致血壓下降，如搶救不及時則有生命危險。意見建議：患者一定要在醫生指導服用，防止對身體造成傷害。 兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱、脾虛便溏者應在醫師指導下服用。
  王海豐 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-13 4704次

• 如何判斷藥物過敏反應
  判斷藥物過敏反應一般可以通過觀察患者服用藥物后是否有消化系統癥狀、神經系統癥狀、肝損害等表現，患者使用藥物應在醫生的指導下用藥，不可自行用藥，以免用藥不當對身體健康造成不良影響。1、消化系統癥狀：如果患者對藥物發生過敏反應，一般會出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統癥狀，如果患者出現此癥狀，則代表可
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2023-03-01 0次

• 如何判斷小兒的藥物過敏反應？
  藥物過敏反應一般發生在少數過敏體質的小兒，它與用藥的劑量、給藥的途徑，以及藥物本身的藥理作用無關。藥物無論口服、注射、外用或者是噴霧均可發生皮膚、粘膜以及全身的損害。藥物過敏反應可分為：即刻反應和遲緩反應。前者在用藥后瞬間出現，比如注射青霉素后，甚至皮試中即可發生胸悶、氣短、心慌、面色發青、大汗淋漓
  蘇德泉 主治醫師復旦大學附屬兒科醫院

  2022-01-24 81次