第一,急性牙髓炎。因感染、化學或物理性致病因素引起的局限于牙髓內的急性炎癥,多由齲齒未得到及時治療感染而發作。它最突出的癥狀是患牙出現自發性疼痛、陣發性加劇的癥狀,疼痛可放射至同側耳顳部。冷或熱的刺激會使疼痛加重,疼痛發生于變動體或夜間,睡覺時加重,患者對病牙常不能準確的定位,有時誤將上頜牙痛指為下頜牙痛。牙髓炎的晚期對熱刺激疼痛加重,冷刺激反而使疼痛減輕。咀嚼東西疼痛可以放射到面部、顳部、耳部。平時疼的比較輕。
第二,急性根尖周炎。指牙根尖部牙齒支持組織的急性炎癥。其病因與牙髓炎相同,病牙以齲齒感染引起根尖炎最常見。患病的牙齒呈持續性疼痛,并有自覺牙齒高出一般的牙齒,叩牙齒即感到疼痛,患者一般能明確指出患病牙齒的部位。晚期牙齦紅腫,觸疼明顯,頜下淋巴結腫大,X線片可見牙周膜間隙增寬或根尖部骨質疏松的明顯。牙齒有不同程度的松動。