食管癌的根治術是治療食管癌的首選的方法，手術前應該進行這個食管癌的TNM分期，根據TNM分期制定完備的手術方案。
手術的原則是將食管癌的癌種完全性的切除，切除的長度應該距離就是食管癌的上下緣5-8厘米以上。還有將食管癌周圍的淋巴結進行清掃，包括食管癌周圍的纖維組織和頸部、胸頂上縱膈、食管、氣管旁和氣管隆突周圍，腹內胃小彎、胃左動脈和腹主動脈周圍的淋巴結等等都要進行清掃。
食管癌的根治術有個手術適應癥，一般來說有以下這個條件的才能進行食管癌的根治術：
第一，一、二期的食管癌病人還有部分三期的食管癌病人。
第二，放療后復發，沒有遠處轉移，一般情況能耐受手術的。
第三，全身狀況良好，有較好的心肺儲備功能的。
第四，有較長的鱗癌，估計切除手術不大，而進行術前的放療，在瘤體縮小之后再進行手術。
手術的禁忌癥就是這個食管癌根治術的禁忌癥就是食管癌四期的病人，還有部分三期的病人，這些病人侵犯了主動脈及氣管這些三期的病人。還有就是心肺功能差或者是其它重要臟器、器官、系統出現嚴重的疾病，不能耐受手術的。
食管癌的這個根治術可以采取單純的左胸切口，右胸或者是腹部切口，也有采取頸胸腹三切口或者是胸腹聯合切口的。
也有不開胸經過食管裂孔鈍性食管拔脫術的這種方式。近年來還有采取這個胸腹腔鏡微創治療手術的方法進行這個微創的食管癌的治療手術的。
