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腦外傷的護理診斷

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醫生主講實錄

一、病情的觀察和評估,意識是顱腦外傷最重要的觀察指標之一,意識障礙程度越深,表示顱腦損傷越重,意識的觀察通過詢問交談及檢查痛覺吞咽反射進行,可用格拉斯評分法評定傷重情況。

二、瞳孔變化是評估腦外傷長度及病情變化的關鍵之一,瞳孔一側散大對光反射消失,往往提示腦癱,兩側瞳孔極度縮小對光反射消失,多為腦橋損傷,

三、生命體征不當反應,腦損傷的輕重進展情況,同時也能反映有無其他合并癥的存在,如收縮壓升高,脈搏慢而有力,呼吸慢而深大,可能是顱腦內壓增大的代償反應,中樞性高熱可能是丘腦損傷。

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