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• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現(xiàn)場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因?yàn)榧热皇沁@個病人要急救，多半都會有意識狀態(tài)的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現(xiàn)我們說顱壓高了容易出現(xiàn)嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現(xiàn)誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當(dāng)中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現(xiàn)場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因?yàn)轭^皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發(fā)性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應(yīng)該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫(yī)院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫(yī)院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態(tài)和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術(shù)的一些準(zhǔn)備。手術(shù)要查血型，手術(shù)當(dāng)中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術(shù)還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因?yàn)橄襁@個疾病嘛，有很多人因?yàn)樯鐣M(jìn)步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因?yàn)樽鍪中g(shù)當(dāng)中，大夫自己也要保護(hù)自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護(hù)，這是都是要準(zhǔn)備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現(xiàn)場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當(dāng)然我剛才說了都是很專業(yè)的了，就是要進(jìn)行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現(xiàn)場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經(jīng)外科的大夫，不能光考慮到因?yàn)榧痹\手術(shù)以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進(jìn)行現(xiàn)場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經(jīng)外科大夫，就考慮神經(jīng)外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實(shí)不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應(yīng)的情況，給相應(yīng)的治療就可以。

  

  03:39
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 4712次

• 顱腦外傷的注意事項(xiàng)

  顱腦外傷就是在我們生活當(dāng)中，它是比較常見的。它排在了四肢骨折的第二位，同時顱腦外傷一般都比較重、比較嚴(yán)重，它的死亡率也是排到第二位就比較高、在外傷里面。為什么這個要注意呢，原則上這個顱腦外傷要就醫(yī)、要就近就醫(yī)。不要因?yàn)榫屯t(yī)院轉(zhuǎn)，特別是有些患者和家屬想往大的醫(yī)院轉(zhuǎn)。如果大的醫(yī)院離受傷的地方很遠(yuǎn)的的話，你轉(zhuǎn)的過程當(dāng)中它帶來一個風(fēng)險。所以原則上就近去醫(yī)院進(jìn)行一個處置。主要注意他在醫(yī)院以后要給大夫說清楚，你受傷的情況、有沒有昏迷這些情況要講一講。大夫好根據(jù)你受傷的情況進(jìn)行一個判斷。就是這個情況如果有昏迷的病人，那就更是要就近治療了。就是你趕緊送到最近的醫(yī)院就近給他治療。早期的干預(yù)對病人預(yù)后就比較好。如果你為了去大醫(yī)院耽誤病情以后，反而帶來不太好的一個結(jié)果。所以腦外傷的病人，原則上是要就近看。第二個在現(xiàn)場的時候，你們外傷還要注意什么，病人要求他就是昏迷的病人，一定要注意他有沒有痰誤吸的情況。要把他的頭偏向一側(cè)，這樣的話不至于他的痰誤吸進(jìn)去帶來一個肺部的窒息。這是所謂腦外傷要注意的情況。

  

  01:46
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 2678次

• 顱腦外傷的表現(xiàn)
  如果患者出現(xiàn)了顱腦外傷，這些患者有可能會出現(xiàn)頭痛，惡心，嘔吐以及口腔、外耳道、鼻腔會有血性液體流出，患者還會出現(xiàn)肢體活動障礙、肢體感覺異常，失明，失語以及出現(xiàn)精神行為異常等癥狀。對于存在顱腦外傷的患者來說，通過完善頭顱CT檢查可以明確診斷。如果是出現(xiàn)了大量的腦出血，有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦水腫，甚至顱內(nèi)高壓，會危及患者的生命。為了挽救患者的生命，這些患者必要的時候可以進(jìn)行手術(shù)治療，假如只是少量的出血，那么還可以采用內(nèi)科保守治療，這些患者還需要定期的復(fù)查頭顱CT檢查。
  語音時長 01:10”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-02-16 1655次

• 顱腦外傷各時段ct
  顱腦外傷通過ct檢查是能夠確定具體的損傷程度的，在急性期也就是剛出現(xiàn)外傷的時候，通過ct檢查能夠發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)的挫傷灶，以及能夠發(fā)現(xiàn)骨折和顱內(nèi)的急性出血，如果存在腦組織挫傷的話，ct表現(xiàn)上可以看到存在一些點(diǎn)狀或者是點(diǎn)片狀的高密度和高低混雜密度影。另外隨著病情的發(fā)展，一般兩三天的時候，可以出現(xiàn)明顯的水腫，通過ct檢查，能夠發(fā)現(xiàn)腦腫脹，主要是表現(xiàn)為腦溝和腦裂的減少和消失，另外可以出現(xiàn)中線的移位，也可以出現(xiàn)側(cè)腦室的受擠壓變形或者是側(cè)腦室的擠壓消失，而兩三天的時候，也會有可能出現(xiàn)遲發(fā)性的顱內(nèi)血腫。如果存在血腫的話，能夠發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)或者是硬膜下硬膜外的高密度影，腦內(nèi)的血腫大多表現(xiàn)為團(tuán)塊樣，而硬膜下血腫表現(xiàn)為新月形，硬膜外血腫主要是表現(xiàn)為凸透鏡形，而隨著時間的延長，血腫可以逐漸吸收，損傷也可以逐漸恢復(fù)，到了后期做ct檢查能夠發(fā)現(xiàn)一些腦內(nèi)的低密度灶，這主要是因?yàn)槟X外傷后引起的軟化灶。
  語音時長 1:48”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-10-27 2876次

• 顱腦外傷的ct表現(xiàn)是什么
  顱腦外傷，包括很多不同的損傷，在ct表現(xiàn)上是不一樣的，如果是腦震蕩的話，ct檢查是完全正常的。如果存在腦挫裂傷，那可以在ct上表現(xiàn)為腦內(nèi)高低混雜密度影，并且存在腦水腫的征象。如果是顱內(nèi)出血的話，可以表現(xiàn)為顱內(nèi)高密度團(tuán)塊樣影。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-20 3004次

• 顱腦外傷高鈉血癥
  病情分析：腦外傷后，引起高鈉血癥的原因，可能有水?dāng)z入不足，進(jìn)水減少，進(jìn)食困難，還有一部分病人創(chuàng)傷以后，下丘腦的神經(jīng)受損，導(dǎo)致腎性利尿，失水多于失鈉，導(dǎo)致的高鈉血癥。意見建議：建議可以給高鈉血癥患者注射生理鹽水，或者低滲鹽水，以減輕患者的高鈉血癥。同時，患者也需要多喝水，這樣可以使血鈉的濃度降低。如果存在顱腦的外傷，首先應(yīng)該針對外傷先進(jìn)行治療。
  邢樹員 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-07-20 2301次

• 顱腦外傷的ct表現(xiàn)
  顱腦外傷當(dāng)中CT表現(xiàn)是多種多樣的，比如腦震蕩，顱內(nèi)的CT表現(xiàn)是沒有任何的異常，這個時候顱內(nèi)看不見出血或者是一些腦挫裂傷等等一些改變形式。對于一些腦挫裂傷，這種情況下就會在CT上看見一團(tuán)混雜密度影，這種混雜密度影是混合著血液以及破碎的腦組織，從而形成了類似于爆米花樣的混雜密度影。然后在有的時候硬膜下血
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-08 650次

• 顱腦外傷臨床表現(xiàn)
  顱腦外傷是有很多的臨床表現(xiàn)形式，最常見的就是頭痛、惡心、嘔吐，這種情況下有的時候會存在于一些腦震蕩，也就是說顱腦未見明顯器質(zhì)性改變，有時也可能見于腦挫裂傷或者是硬膜下血腫等一些腦外傷的表現(xiàn)。這個頭痛如果休息有可能會緩解，但是一旦注意力不集中或者是生氣上火頭痛會繼續(xù)的加重。再有就是頭暈，這種頭暈有的人
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-08 221次