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• 如何預防高血壓病

  高血壓預防可以從以下幾方面：一、減少鈉鹽攝入：鈉鹽可顯著升高血壓，以及高血壓的發病風險，而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。二、控制體重：超重和肥胖，是導致血壓升高的重要原因之一，而適當降低體重，可減少體內脂肪含量，協助降低血壓。三、不吸煙：吸煙可導致血管內皮損害，顯著增加高血壓患者，發生動脈粥樣硬化性疾病的風險。四、限制飲酒：長期大量飲酒可導致血壓升高，限制飲酒量，則可降低高血壓的發病風險。五、體育運動：一般的體力活動，可增加能量消耗，對健康有益；而定期規范的體育鍛煉，則可產生重要的治療作用，可降低血壓、改善糖脂代謝等。六、減輕精神壓力，保持心理平衡：長期、過度的心理反應，尤其是負性的心理反應，會顯著增加心血管風險。應采取各種措施，幫助患者預防和緩解精神壓力，以及糾正和治療病態心理，必要時建議患者，尋求專業心理輔導或治療。

  

  01:47
  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 6359次

• 臨界高血壓是高血壓病嗎

  臨界高血壓病是一個新的概念，臨界高血壓病指的就是血壓在130-140mmHg收縮壓，低壓在85-90mmHg，我們稱之為叫臨界高血壓。因為它和高血壓病，就很接近了，叫臨界高血壓病。臨界高血壓病，在美國2019年高血壓病指南中，已經把它歸納為高血壓病，所以如果從美國，這樣一個指南的概念來指導的話，他就屬于高血壓病。但中國并沒有完全的借鑒美國，對高血壓病這樣一個概念的理解。大家想象一下，如果高血壓病的診斷降低10mmHg，中國又會增加，將近2個億的高血壓病人群，中國有將近2億人，再增加2億，變成4億高血壓病人群，所以這是一個概念性的改變，但是能夠帶來一個意義上的改變。美國為什么要把130到85，這樣水平的血壓，就定義為高血壓病呢，一定也認識到，這一部分人群是有風險的。我們反復講高血壓病的風險，就是要讓大家理解到，高血壓病不是一個簡單的疾病，它是引起其他疾病的一個危險因素。所以高血壓病治療的一個概念，一定不是單純就是把血壓控制住，而是對于高血壓病相關的危險因素，整體來講的一個控制，帶來心血管相關疾病，發生率的下降，這是我們對于高血壓病的一個認識。高血壓病其實我們知道，治療起來也不復雜，監測起來也很容易，但是要改變整個一個人群的，高血壓病帶來的危害的水平，那是很重要的。中國是心血管病相關的大國，中國每年心血管相關的死亡，占到全部死亡中排第一位，超過腫瘤超過其他任何感染性疾病，所以心血管疾病非常重要。而其中心血管疾病的，第一大危險因素就是高血壓，可見高血壓病，這個疾病的管理，對于整個民族，我們人類的這種健康，都是非常有意義的。所以如果認識到這么大的，一個宏觀概念來講，所以我們對高血壓病的管理要更嚴格，所以如果您是臨界高血壓病，如果您的血壓水平一直在90mmHg徘徊，高壓在140mmHg這樣的水平波動，那你要特別小心了。從目前中國指南來講，對于這個級別的血壓，我們不太推薦去藥物干預治療，而是生活方式的干預。再次給大家強調，生活方式的干預，包括您生活的習慣，您要有充足的睡眠，您要保持適度的運動，運動方式我們剛才也提到了，要有合理的有氧運動，要注意高血壓病預防的一個管理，你要避免過勞，情緒要穩定，不要熬夜，不要抽煙飲酒，這些不良的生活習慣的一個改善。還有很重要一點，要低鹽低脂飲食，低鹽飲食很重要，咱們中國北方人，要比南方人的高血壓患病率高，原因就是跟飲食結構是有直接相關性的，這個是已經經過，流行病學調查明確的。尤其是東三省，高血壓患病率和心血管病的患病率，都是中國排在前幾位的。而相對來講，像四川、像云南這些地方的，高血壓病患病率相對偏低的，就是因為北方區寒冷，大家活動又少，同時又吃的偏咸，吃的油膩的偏多，都增加了高血壓病的發生率和發病率。所以從這一點來講，我們對于臨界高血壓病，要通過生活方式的干預來管理。中國平均一個人，鹽的攝入量是13g，我們高血壓病管理指南推薦，大家一天鹽攝入量不要超過6g，就是你要如果能減一半的鹽，相當于吃一片降壓藥物帶來的效果，所以我們要控制鹽的一個攝入，這點特別要強調一下。

  

  04:48
  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2019-09-03 5101次

• 高血壓病臨床路徑
  住院第一天，給予目標診斷思路，原發性或繼發性高血壓，評估病情，選擇治療方案。輔助檢查給予血尿常規、生化常規、凝血三項、心電圖、胸片、超聲心動圖等檢查，必要時給予尿β2微球蛋白、24小時尿17-羥皮質類固醇、尿3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸、24小時尿鈉、24小時尿鉀、雙腎動脈彩超、頸動脈彩超和眼底檢查，進行病情評估，給予高血壓分級，危險度分組和病情危重程度的通知。靶器官的損害，觀察是否有心臟病變、腦血管病變和腎臟病變。飲食給予低鹽、低脂、低嘌呤，必要時糖尿病飲食、優質蛋白飲食。活動分為一般活動、臥床休息、監護等。要監測脈搏、體溫、血壓、體重、出入量、尿量。一般治療要精神調節，合理安排作息，飲食進行調理，還可給予中醫中藥的治療，還可以給予西醫的降壓藥物治療，如利尿劑、鈣拮抗劑、血管緊張素2受體拮抗劑、β阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、α受體拮抗劑等，選擇其中一種或多種。特殊一組：對于高血壓危象、高血壓腦病的患者給予硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾等降壓，要監測患者的意識、瞳孔、脈搏、血壓、意識狀態、尿量、出入量等。特色療法可以給予沐足、貼穴位、穴位埋針等，飲食健康教育。入院第二天評估上一日的療效，必要時調整治療方案，抽血、抽取大小便，必要時查甲狀腺功能、高血壓三項、甲狀腺b超、腎上腺ct、腎動脈造影、腦垂體mri檢查。入院第三到七天分析檢查結果，調整處理措施。入院第七到十四天繼續鞏固治療，復查血尿常規及生化，對異常結果進行調整治療。
  語音時長 2:53”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-10-22 2016次

• 高血壓病 臨床路徑
  入院第一天目標診斷思路，原發性或繼發性高血壓，評估病情，選擇治療方案。輔助檢查：血尿常規，血生化，凝血項，心電圖，胸片，超聲。必要時行尿β2微球蛋白，24小時尿，十七羥皮質類固醇，尿3-甲基羥基苦杏仁酸，24小時尿鉀測定。雙腎動脈彩超，頸動脈彩超，眼底檢查等。于病情評估，高血壓分級，危險度分組，病情通知，對靶器官損害，心臟、腦腎損害進行評估。飲食給予低鹽、低脂、低嘌呤、優質蛋白質飲食，必要時糖尿病飲食。對于活動，分為一般活動，臥床休息和監護，需監測脈搏、體溫、血壓、體重，出入量，尿量，給于一般治療，精神調整，合理作息安排，飲食調整。中醫藥物治療，西醫藥物治療分為利尿劑，β受體阻滯劑，鈣離子拮抗劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素二受體拮抗劑，α受體拮抗劑和其他類藥物進行一種或多種聯合降壓。特殊一組對高血壓危象，高血壓腦病，給于硝普鈉，硝酸甘油，烏拉地爾降壓，需要監測患者的瞳孔、意識、血壓、心率、出入量。還可給予特色療法，沐足，穴位敷貼，穴位埋線等，進行健康教育，飲食調理，疾病進展防治知識的教育和治療的教育。入院第二天評估上一日治療效果，必要時調整治療方案，根據檢查結果進一步調整處理，輔助檢查抽取大小便檢查，抽血，準備及預約物理檢查，必要時行甲狀腺功能，高血壓三項，甲狀腺b超，腎上腺ct，腎動脈造影和腦垂體磁共振檢查。入院第三到七天ct檢查結果調整處理措施，對繼發性高血壓變異性路徑，對于治療七到十四天繼續鞏固治療，復查血常規、尿常規及生化，以及異常檢查結果，進行治療后可以出院。
  語音時長 2:45”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-11-13 2282次

• 臨界高血壓是高血壓病嗎
  病情分析：不一定是真正的高血壓病，如果想要進一步的確診，需要非同日三次去診室測量，或者是行24小時動態血壓監測，有助于進一步明確是否是真正的高血壓病。意見建議：如確診后，患者經過1~3個月生活方式干預改善不能將血壓控制達標，建議其啟動降壓藥物治療，優選一線長效降壓藥，比如非洛地平、替米沙坦、培哚普利、美托洛爾、氫氯噻嗪等。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2023-07-14 1203次

• 高血壓病怎么控制
  病情分析：高血壓主要通過藥物控制，能將血壓控制在正常水平。高血壓藥物有很多種，常用藥物有厄貝沙坦、纈沙坦、依那普利、賴諾普利等，需要根據個人情況來選擇。意見建議：控制高血壓除了藥物之外，也要調理好飲食和作息規律。平時要保持清淡飲食，多吃蔬菜水果，減少高鹽高脂肪食物。同時要保持良好的睡眠習慣，避免熬夜。
  任冬梅 副主任醫師中國人民解放軍第88醫院

  2020-06-21 601次

• 高血壓病 臨床路徑
  入院第一天目標診斷思路，原發性或繼發性高血壓，評估病情，選擇治療方案。輔助檢查：血尿常規，血生化，凝血項，心電圖，胸片，超聲。必要時行尿β2微球蛋白，24小時尿，十七羥皮質類固醇，尿3-甲基羥基苦杏仁酸，24小時尿鉀測定。雙腎動脈彩超，頸動脈彩超，眼底檢查等。于病情評估，高血壓分級，危險度分組，病情
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 153次

• 高血壓的臨床路徑
  對于高血壓臨床路徑：第一，要確定高血壓路徑的標準。第二，要制定治療原則。第三，要確定治療的目標。第四，制定治療方案。具體的：1、要確定患者入院之后需要做的檢查。比如血、尿常規，肝功能、腎功能、血脂、血糖、電解質，再就是可以做心電圖、胸片、心臟彩超、踝肱動脈指數24小時動態血壓、眼底檢測等等，這些項目
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 293次