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醫(yī)生主講實錄

腦梗塞的老年病人同時伴有胃出血和嘔血,這種情況我們考慮也發(fā)生了應(yīng)激性潰瘍。

應(yīng)激性潰瘍多見于一些高齡患者或者一些重癥患者,這是由于腦梗死的病人常常處于一種應(yīng)激狀態(tài),而這種應(yīng)激狀態(tài)會使體內(nèi)血液重新分布,心、腦、腎等重要的器官的血流量是增加的。而胃皮膚等器官的這些血流量是減少的。

胃的血流量減少會導(dǎo)致碳酸氫鹽這些保護胃粘膜的成分減少,從而會出現(xiàn)胃酸侵蝕胃黏膜,甚至集成血管的這種情況。而這種情況就會導(dǎo)致胃出血,我們把這種情況叫做應(yīng)激性的一個潰瘍。

它的治療第一個是應(yīng)該禁食。第二應(yīng)該是給予奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑的一個治療。嚴重的患者可以在肋間下給予止血治療。第三是給予一些靜脈營養(yǎng)的治療。因為患者飲食是禁止的,所以應(yīng)該給予靜脈營養(yǎng),以免引起患者流進食所引起低蛋白或者電解質(zhì)紊亂等情況。

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