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• 腎小球腎炎合并高血壓腦病如何處理

  腎小球腎炎合并高血壓腦病屬于情況很危急的病癥，是需要積極的治療高血壓腦病的。治療方面需要積極的控制患者的血壓，減輕腦水腫，降低顱內的壓力，建議病人要臥床休息，通過控制血壓和各項并發癥的情況，對腎小球腎炎也是具有保護作用的。降壓可以選擇降壓藥物，藥物可以選擇靜脈或者是口服，建議盡量在較短的時間內將患者血壓控制在比較安全的水平。在有腦病的時候，患者顱內的壓力往往是會升高的，所以可以應用降顱壓的藥物來減輕相關的風險。如果患者出現了抽搐等相關表現，必要的時候還需要給予病人像安定這類的藥物鎮靜。血壓的控制其實是至關重要的，通過控制血壓，對于患者腎炎也是有保護作用的，因為高血壓可以促進腎臟病的進展。另外腎小球腎炎本身也可以導致腎性高血壓的發生，或者是使得原有的血壓升高而難以控制。所以需要積極的治療腎炎以及高血壓，需要根據患者的病情、24小時尿蛋白定量的情況、腎功能的情況以及病理的結果檢查，綜合評估患者的腎炎，給予相應的治療，減少高血壓的發生。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 1576次

• 慢性腎小球腎炎為什么高血壓

  慢性腎小球腎炎，為什么會出現高血壓，我們大家都知道，很多患者也發現這個問題了，就是得了腎炎以后，很多人合并有高血壓。大概從臨床角度，有50%到80%的慢性腎臟病患者，會合并高血壓，或高或低。出現高血壓無外乎幾個原因：第一，就是因為我們腎臟出了問題以后，它排水排鈉的功能下降了，會引起水鈉潴留，而水的增多和鈉鹽的增高，是導致血壓升高的一個重要原因。所以我們也強調，這種患者要強調利尿，強調控制鹽，尤其控制鈉鹽，因為就是它有水鈉潴留，導致高血壓的原因。第二，起高血壓，就是因為腎臟本身，分泌一些激素的，分泌一些體內激素的改變，比如說我們一個腎素，血管緊張素這種東西，它可以因為腎臟病，導致這種激素分泌過多，而這種激素在腎臟分泌的分外多，而這種激素會導致，我們血壓的升高。第三，因為腎臟功能出現問題以后，其他一些舒張血管，降低血壓的激素反倒分泌減少了。所以基于以上幾個因素，導致慢性腎小球腎炎患者，經常會出現高血壓，而且有些患者的血壓，高的比較頑固。

  

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  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2019-10-11 4277次

• 急性腎小球腎炎合并高血壓腦病
  高血壓腦病是急性腎小球腎炎嚴重的并發癥，近年由于及時合理處理，急性腎小球腎炎合并高血壓腦病明顯降低，發病率約為0.5%。雖然高血壓與腦病同時存在，但其在腦病中所起的作用尚未肯定。從病理觀點來看腦部可發生多數小血栓由于血管痙攣引起和腦水腫也有出現腦出血者。腦血管痙攣和水鈉潴留與引起到水腫有關，常見的癥狀為頭昏，頭痛，嘔吐，神志不清，黑悶，嚴重者有陣發性痙攣，昏迷。當高血壓伴視力障礙，驚厥，昏迷三項之一者即可診斷。關于高血壓腦病的處理必須迅速解除全身小動脈痙攣，腦水腫。驚厥應及時使用或肌注，靜脈注射地西泮。
  語音時長 1:41”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-10-29 3613次

• 腎小球腎炎合并高血壓
  ?腎小球腎炎的治療主要是防止或延緩腎功能進行性的惡化，積極地控制高血壓，減少尿蛋白是其主要的治療，高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化，促進腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓，減少尿蛋白是兩個重要的環節。高血壓的治療目標應該把血壓控制在理想水平，尿蛋白大于等于一克每天的患者，血壓應該控制在125、75毫米汞柱以下，小于一克每天的患者，血壓控制可放寬至一百三、八十毫米汞柱以下，尿蛋白的治療目標應該減少至小于一克每天。慢性腎炎，常常伴有鈉水潴留引起的依賴性高血壓，故高血壓患者應限鹽，氯化鈉小于六克每天，可選用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪等。血清肌酐清除率小于三十毫升每分鐘，在體內無效應改為泮利尿劑，但一般不宜過多長久的應用，多年研究顯示，ACEI、ARB除降外，還有減少尿蛋白延緩腎功能惡化的腎臟保護作用，可以主要應用于腎炎患者合并高血壓。
  語音時長 1:36”
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-31 1843次

• 腎小球腎炎合并高血壓腦病如何處理
  一旦腎小球腎炎合并高血壓腦病，需要緊急降壓，可以選用靜脈用藥硝普鈉，本藥可使張力血管和容量血管擴張，且不增加心肌工作量，故對嚴重高血壓，伴心功能不全肺水腫尤其適應。硝普鈉降壓迅速，肌注后數十秒鐘即可顯效，但維持時間較短，停藥后三到五分鐘作用消失，需持續點滴，成人劑量為，五十毫克硝普鈉加入 5%葡萄糖一種滴注，是需要情況調整滴速。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-23 1303次

• 腎小球腎炎為啥高血壓
  各種腎小球腎炎都會引起高血壓或伴有高血壓，它的發生機制與以下幾個因素有關:水鈉潴留，各種腎小球腎炎時都可能會發生水腫，血容量增加，可以引起容量依賴性的高血壓；腎素分泌增多，當腎實質缺血刺激腎素血管緊張素分泌增加，小動脈收縮，外周阻力增加，引起腎素依賴性高血壓；腎實質損害以后，腎內降壓物質分泌減少，腎內肌肽釋放酶肌肽生成減少，前列腺素等生成減少，也是腎性高血壓的原因之一；腎臟局部交感神經過度興奮也可以引起腎性高血壓。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-23 2101次

• 急性腎小球腎炎并發高血壓腦病
  在臨床上有一些急性腎小球腎炎患者，在血壓急劇升高時可以出現高血壓腦病，患者可以表現為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、復視或者一過性失明等。嚴重者會出現驚厥甚至昏迷，對于這些患者應當盡快將患者血壓降至安全的水平，選用硝普鈉進行靜脈滴注，推薦以每分鐘十五微克開始，在嚴密監測血壓基礎進行調整滴速。也可以在醫生指導下
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 219次

• 腎小球腎炎出現高血壓
  腎小球腎炎的患者多會出現高血壓，慢性腎臟病的患者90%以上會出現高血壓，其中腎小球腎炎的治療也主要是防止或延緩腎功能進行性的惡化，其中積極的控制高血壓，減少蛋白尿，是治療的兩個重要的環節。高血壓的治療目標應該把血壓控制在理想的水平，如果尿蛋白大于等于一克每天，血壓應該控制在125/75毫米汞柱以下，
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 151次