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老年性癡呆與血管性癡呆區別

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醫生主講實錄

血管性癡呆它是腦血管疾病導致的認知功能嚴重的缺陷,在各種原因引起的老年癡呆當中排在第二位。血管性癡呆過去多有高血壓史,起病比較急,癡呆發生前有明確的腦血管意外的病史,早期表現是一個神經衰弱綜合征,常常在一次比較明顯的腦卒中以后癥狀加重。

記憶障礙是以近記憶障礙為主的,判斷力自制力保持比較好,個性改變也不明顯,情感比較脆弱,經過治療可以有明顯的緩解或者是停頓不發展,病程具有這種階段性的變化特點,體格檢查可能會發現局灶性的神經系統損傷的癥狀和體征,比如說偏癱,失語等。頭顱的結構影像學檢查會發現一個多發性的梗死灶,缺血指數評分大于七分。

老年性癡呆就沒有高血壓和腦血管病的意外史,起病比較緩慢,早期是以近記憶障礙為主,隨著病情發展出現這種全面性的癡呆,它不呈現這種階梯性和波動性,它是一個進行性的發展,走向也就是喪失自制力,個性改變比較早,而且比較嚴重,早期并沒有局灶性的這種神經系統的損傷癥狀和體征,頭顱的結構影像學檢查也并沒有發現腦血管疾病的證據,通過缺血指數評分往往是小于四分的。

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