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三度房室傳導阻滯如何治療

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醫生主講實錄

三度房室傳導阻滯是一種嚴重而又危險的心律失常,必須及時積極處理,一方面積極尋找病因,針對病因治療,如及時控制各種感染性疾病,糾正電解質紊亂,治療洋地黃中毒、心肌炎、心肌病等原發病。

另一方面針對房室傳導阻滯進行治療。第一藥物治療,應用提高心室率藥物,改善血液動力學異常,防止阿斯綜合征的發作;第二人工起搏治療,無癥狀三度房室傳導阻滯患者,如阻滯區在心室束下持續高度房室傳導阻滯患者,如有癥狀,如心腦供血不足的癥狀,活動量受限,有過阿斯綜合征發作者均是起搏器治療的對象。

第三急性心梗并發三度房室傳導阻滯的治療,并發于急性下壁心肌梗死的三度房室傳導阻滯,若異搏心率在五十到六十次每分,且心室律恒定,qrs波不寬者,不需要做特殊的處理,只需要嚴密監護。如果病情有進行性發展,心室率逐漸變慢或者異搏增多或出現低血壓時可用阿托品和6542加入5%的葡萄糖中緩慢滴注,必要時可持續靜脈滴注。

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