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• 經皮冠狀動脈介入治療支架術臨床中如何應用

  實際上還是要說什么樣的病人，要考慮行介入治療，主要有幾個方面：第一方面，心肌梗死的患者，如果病人是急性的，ST段抬高的心肌梗死，我們要即刻行介入治療，而且越早越好。因為越早行介入治療，越會盡早開通血管，而且還會更大程度地減少，心肌梗死的范圍和面積，從而緩解病人的病情，從而使病人的心臟更加健康。除了ST段抬高心肌梗死以外，非ST段抬高的心肌梗死，我們也是要盡早行介入治療的，它的目的跟剛才說的也是一樣，越早行介入治療，可以更早地改善缺血，能更早地使病人的心臟的功能，得到有效的恢復，能夠更早地緩解病人的癥狀。第二方面，不穩定性心絞痛的病人，也是需要介入治療的。不穩定性心絞痛指的，就是病人的心絞痛頻繁地發作，而且表現不穩定。這樣的病人往往就預示著，很容易發生心肌梗死，很容易發生斑塊破裂，很容易發生心血管的事件。這樣的病人給他行介入治療，對病人的預后是有很大的幫助的，大家爭議的地方就是在，那些癥狀不典型的病人，是否需要行冠狀動脈介入治療。這時候，如果病人有冠心病，但是他的癥狀不明顯，沒有明顯的不穩定性心絞痛，也沒有心肌梗死的發作，這樣的病人是否行介入治療。目前的建議，還是給他要做心肌缺血范圍的評估，如果心肌缺血的范圍超過了10%，還是建議病人行介入治療。

  

  02:03
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-06-15 4290次

• 心力衰竭治療方法

  心衰的治療原則就是去除誘因，治療基礎病，以及治療心衰的本身。所以我們每個心衰，不光是治療心衰，還要想到病人的誘因是什么，它的基礎心臟病是什么，在治療心衰的同時，要關注這兩塊。那么心衰的誘因，它包括肺部感染，還有快速地補液、輸血，比如像你輸血輸液的速度過快量過大，還有自己停利尿劑，一些快速的心率失常，比如像房顫這些常常是心衰的誘因，我們要注意去除這些誘因。另外我們要治療原發病，比如像這個病人基礎有高血壓，有冠心病，過去有過心梗等等這些它都會引發心衰。所以我們在治療心衰的同時，我們要注意這個誘因和原發病的治療，這是一個。另外一個我們本身心衰，它也分為一般的治療，還有藥物治療以及介入治療、手術治療，那么一般的治療，包括吸氧，讓病人休息減少活動，減少氧的消耗等等這些。藥物治療包括，如果是急性左心衰要強心、利尿、擴血管，現在還用一些ACEI，或者是諾欣妥這一類的藥物，來改善心衰的預后，來防止它過度的腎素血管活性，還有β受體的交感激活，這個是一個。其實現在心衰，有一些比較好的治療，比如像這個病人，它是一個心衰合并完左的，這個時候它的治療，就是用一個心室同步化起搏治療。如果這個病人他是一個擴張型，或者缺血性心臟病，那么他QRS波特別寬，完全性左心室傳導阻滯，射血分數在35以下，這些病人用心室同步化起搏治療效果挺好的。當然有些這些病人，如果他還沒達到這些，但是又需要起搏治療，這個時候也可以考慮，用希氏束起搏等等，現在有很多新的技術，那么外科它就可以有心臟置換，心臟移植，還有把肥厚心肌切除，然后換瓣。總之心衰的治療是綜合的，我們需要采取綜合的措施，根據病人不同的疾病的階段，不同的情況，他的射血分數，他的QRS波的寬度等等，這樣采取一個綜合的措施。

  

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  易忠 主任醫師航天中心醫院

  2019-08-01 4579次

• 冠狀動脈支架植入術
  冠狀動脈支架植入術是在經皮腔內冠狀動脈成形術的基礎上發展的冠狀動脈介入治療技術，裝載在冠狀動脈成形術球囊上的管狀支架被送到病變處以后，通過加壓擴張球囊，使支架張開于病變處。支架由人體相容性不銹鋼記憶合金制成，有比較強的支撐能力，支架張開以后就可以收縮球囊，并退出體外，支架將永遠留在病變血管處，以保證血管通暢，增加心肌的血供。支架分為單純金屬支架和藥物洗脫支架，藥物洗脫支架能有效的抑制病變周圍新生內膜地增生，從而預防血管再狹窄的發生。與其他單純金屬支架不同的是，藥物洗脫支架在植入后，被覆在支架上的藥物緩慢釋放抑制血管平滑肌細胞的增生。
  語音時長 1:38”
  王東梅 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-12 9666次

• 冠狀動脈支架植入術的概念
  冠狀動脈支架植入術是在經皮腔內冠狀動脈成形術基礎上，發展的冠脈介入治療技術。ptca球囊上的冠狀支架被送至病變，通過加壓擴張球囊支架張開與病變處，支架與人體相容性不銹鋼記憶合金制成，有較強的支撐能力。支架張開后即可收縮球囊退出體外，將支架永久的留在血管處，以保證血管的通暢增加心肌的供血。支架分為單純金屬支架和藥物洗脫支架。藥物洗脫支架能有效地抑制病變周圍心內膜的增生，預防血管再狹窄的發生，于其他純金屬的支架不同，藥物洗脫支架術后被附的藥物緩慢釋放抑制平滑肌細胞的增生。
  語音時長 1:34”
  董清 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-14 3038次

• 冠狀動脈支架植入術對心力衰竭的治療有何益處
  病情分析：主要是恢復了心肌供血，從而緩解心肌缺血缺氧癥狀，進一步提高了心室射血能力。從而對于緩解冠狀動脈粥樣硬化所引起心臟衰竭的癥狀有很大幫助。意見建議：多數情況下冠狀動脈粥樣硬化是發生心力衰竭的病理學基礎，所以改善動脈硬化引起的心肌缺血對于糾正心力衰竭有很好的作用，一般介入造型顯示冠狀動脈狹窄75%以上就可以考慮植入支架。
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-06-17 502次

• 冠狀動脈支架植入術有哪些優勢
  病情分析：冠狀動脈支架植入術是屬于微創的手術，創傷是非常小的，而且整個手術的過程是比較快的，效果也是比較好的，能夠有效的改善心肌缺血以及心梗患者的臨床癥狀。意見建議：患者一定要注意多休息，避免不良的精神刺激，飲食起居一定要有規律，可以吃一些粗纖維的蔬菜和新鮮的水果。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-06-27 1701次

• 冠狀動脈支架植入術風險大嗎
  冠狀動脈支架植入手術存在一定風險，但隨著現在技術條件日益成熟，技術例數逐漸增多，現在風險已逐漸下降。但隨著介入治療例數增加，手術難度提高以及普及程度的擴展，各種手術并發癥的發生率壓逐漸升高，有的甚至危及到患者的生命。對于手術風險，更多的是根據患者的全身狀況，包括患者的年齡以及是否有腦血管疾病，肺功能
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 369次

• 冠狀動脈支架植入術過程是怎樣的
  冠狀動脈支架植入術的過程：第一，就是要選擇合適的穿刺點，一般選擇上肢的橈動脈或者下肢的股動脈，采用局部麻醉的方法進行動脈穿刺，穿刺成功以后，置入動脈鞘管。第二，順鞘管送入造影導管和導絲，將導管送至冠狀動脈開口部位，注射造影劑，明確冠狀動脈狹窄的部位和程度。第三，撤出造影導管和導絲，然后送入導引導管和
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 964次