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• 新型冠狀病毒感染患者的預后如何？

  這次新型冠狀病毒的整體預后，我們認為要比十七年以前的SARS要好。目前的數據顯示它的死亡率，致死率還是低于SARS，是更低于埃博拉病毒，我們看到埃博拉病毒，它的侵襲率、致病率和致死率都是非常高的。這次的至少從現有的病例上，和現有的數據分析上，我們看到新型冠狀病毒比SARS的致死率要低，確診患者和家屬，更多的基層醫生，不要過度恐慌。目前更多的輕型確診患者，主要是通過隔離、醫療觀察，就可以解除隔離出院，現在也確定了解除隔離、治愈出院的標準。不僅僅是依據臨床癥狀，不僅僅是根據血象的改變，也不僅僅是核酸的檢測，還有胸部CT的影像變化，相關的各項指標合格以后，才能出院。出院后還需要14天的隔離，更多的病人，特別是輕癥的，無癥狀的這些患者，痊愈后幾乎沒有什么后遺癥，也沒有并發癥。目前從出院的患者中，我們也看到了這樣的數據，已經出現了合并新型冠狀病毒感染的，特別是合并有慢性基礎疾病的，合并有慢性疾病的病例，不會因為這次新冠病毒的感染，就完全好了。至于新型冠狀病毒，如果出現了新型冠狀病毒感染，多器官功能不全，可能對我們的肺功能會有一定的影響。現在看來痊愈后，出現肺纖維化的幾率和比例，也是低于SARS的。但是畢竟早期對疾病認識不夠，早期從出現癥狀到確診，從確診到收住院治療，這個時間太長了。目前武漢地區、湖北地區，收治更多的重癥病人，也是打引號的，現在收治的病例叫庫存。早期發病的病人，由于沒有及時收到救治，是由輕型的演變成重癥的，所以我想目前每天報告的確診的病例，在逐漸下降，隨著湖北這次地毯式的，挨家挨戶的流行病學的流調，隨著盡收盡治的策略的落實，更多確診的病人收進醫院。早發現早隔離，早治療的病人，預后應該是很好的。我們也希望更多的發熱患者，更多的疑似病人，特別在疫區，希望及時跟醫院，跟公共衛生部門，跟政府組織的志愿者保持溝通，盡可能快的進行隔離。如果我們認為，不是疑似病人，也不是密切接觸者，只要有了發熱癥狀，不管他是感冒，還是流感，還是一些其他肺部疾病，也要學會居家隔離。因為尚不知道他會不會，是真正的感染病例，因為畢竟有些感染病例，不管是檢測樣品的獲取方法，還是檢測試劑的相關因素，還是做了咽試紙以后，送到醫院的時間延遲，總歸還有相關的影響因素，出現了核酸檢測假陰性。所以還希望大家早發現、早隔離，至于在醫院以后，就由醫院來進行治療，如果是早發現早隔離、早治療、早觀察的病例，可以說沒有任何后遺癥，如果出現了多器官功能不全，那肯定也會有這一些相應的表現。但是具體哪些并發癥更多？哪些危及我們生命更大？目前還沒有數字數據，希望隨著救治的病例不斷推進，隨著更多救治病人的成功，哪怕救治病人的失敗數據，我們也會積累更好的。更寶貴的臨床資源和救治經驗，針對每一個患者的預后判斷，包括合并疾病的轉歸，多器官功能不全的救治，包括一些死亡病例的分析，會給我們整體國家的，今后公共衛生突發事件的應急處置，帶來更多的寶貴經驗。

  

  06:07
  支修益 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2020-02-25 15290次

• 新型冠狀病毒感染的影像學特征

  影像，現在可以看出從武漢、湖北地區很多醫院的胸外科醫生、影像科醫生，包括呼吸科醫生，給我們傳遞的信息，包括網上現在我們醫學圈發放的一些新型冠狀病毒感染CT片子，我們看到影像學特征。如果你到了不是輕癥患者，如果你是中重癥患者，合并了新冠病毒肺炎，胸部CT是有表現的，它是一種磨玻璃樣改變，或是滲出性的炎性改變。因為并不是所有感染了新冠病毒的患者和病例都會出現新型冠狀病毒感染，在上呼吸道感染期間，我們要警惕。新型冠狀病毒感染進展以后，胸部CT片上會有所表現。如果有了臨床癥狀，要常規拍CT。近年來我們也出臺了相關的人工智能軟件，幫我們醫務人員分析哪些肺部磨玻璃樣病變是陳舊的，是早就有的磨玻璃樣病變；而哪些是這次剛剛感染新型冠狀病毒的，滲出性的磨玻璃樣改變。而這些新型冠狀病毒感染磨玻璃樣改變，大多都是多發的，左肺也有、右肺也有、上肺也有、下肺也有。而肺磨玻璃樣病變，陳舊的改變，大多就一個單一的磨玻璃樣病變，我們也稱之為肺內小結節，其中沒有實性成分。這些磨玻璃陰影有可能本身就是一種慢性的、陳舊的，可能已經伴隨你五年、十年、二十年的一個肺部陳舊病變。只是你這次第一次有了，呼吸道癥狀，又遭遇到這次疫情，才第一次做了胸部CT檢查。我建議有了這些首次做CT，具有影像學改變的，帶有引號的患者朋友，千萬不要過度慌張，不要過度緊張。醫生會給你一個，規范的、科學的臨床診治意見。如果你沒有流行病接觸史，你沒有明顯的呼吸道癥狀，沒有這種新冠病毒檢測的陽性，又是一個單一的磨玻璃樣病變，這個疫情期間就先不用管它。

  

  02:53
  支修益 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2020-02-25 27724次

• 新型冠狀病毒感染患者ct影像表現
  新冠狀病毒肺炎患者做肺部CT，影像學會表現出早期呈多發性小斑片影以及間質的改變。隨著病情的進展會發展成為雙肺磨玻璃樣改變以及浸潤影，對于一些特別嚴重的患者，如果出現了呼吸困難，胸腔劇烈的疼痛，伴隨有明顯而劇烈的咳嗽，咳痰的患者會在做CT的時候顯示有實質性改變以及有胸腔積液這一類的現象。通過CT能夠判斷病情的輕重程度，以及對肺傷害的程度，然后再結合各項檢查指標，及時的采取對癥治療的措施，一般可以控制病情的發展，只有極個別的病例，病情特別的嚴重，最后會合并呼吸功能衰竭。
  語音時長 01:13”
  張艷凱 副主任醫師開封市中心醫院

  2020-03-02 6393次

• 新型冠狀病毒感染ct影像
  新型冠狀病毒肺炎的肺部CT表現，早期呈現為多發小斑片影以及間質改變，以肺外帶明顯。如果沒有得到有效的治療，可以出現發展，表現為雙肺多發磨玻璃影，浸潤影，嚴重的病人可以出現肺實變，胸腔積液比較少見，如果出現這種典型的臨床表現，并且存在密切的接觸史，就可以考慮為疑似病例，就應該盡早的進行新型冠狀病毒核酸檢測。如果核酸檢測也是陽性，就可以確診，就應該積極的進行隔離治療，如果核酸檢測陰性，不能完全排除，可以稱為疑似病例，也需要進行隔離治療，并且需要反復的進行核酸檢測。
  語音時長 01:10”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2020-02-26 4099次

• ct影像如何確診新型冠狀病毒感染
  病情分析：CT的影像學是不能確認新型冠狀病毒感染的，只能說是一個重要診斷依據而已。新型冠狀病毒感染胸部CT典型的影像學特點是雙肺多發的斑片狀磨玻璃影，以肺外帶為主，或者大面積實變。意見建議：建議做好日常防護，戴口罩出行，勤洗手。加強身體鍛煉，提高免疫力。飲食要規律，多吃奶制品和豆制品。保證充足睡眠，不熬夜。消除恐懼心態。
  徐峰 主治醫師大連北海醫院

  2020-03-19 3801次

• 新型冠狀病毒感染患者癥狀有哪些
  病情分析：發熱、干咳和乏力是大多數患者的癥狀，少數患者會有普通感冒的癥狀，比如鼻塞，流涕，打噴嚏，咽痛等等。無癥狀感染者僅核酸檢測呈陽性，而沒有任何的臨床癥狀。意見建議：建議要注意勤洗手，最好是用肥皂水來洗手，同時外出時要佩戴口罩，不去人多的場所，飲食方面要注意多樣性，比如可以適量的吃一些魚類，蛋類，瘦肉，多喝水，避免口腔干燥。
  徐峰 主治醫師大連北海醫院

  2020-03-19 7605次

• 新型冠狀病毒感染患者診斷標準
  新型冠狀病毒肺炎指的是感染了新型冠狀病毒所導致的肺部炎癥，診斷標準要結合患者的流行病學，胸部CT、血常規，臨床癥狀以及新型冠狀病毒核酸的檢測等來進行綜合的診斷。如果有新型冠狀病毒肺炎患者的接觸情況，胸部CT表現為病毒性肺炎，血常規白細胞正常或者是偏低，淋巴細胞計數減少，新型冠狀病毒核酸檢測結果是陽性
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2021-11-30 99次

• 確診新型冠狀病毒感染患者癥狀
  被新型冠狀病毒感染的肺炎患者，其常見的臨床表現為發熱、乏力、干咳等，而鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀較少見。大約有半數患者多在一周后出現呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。患者早期在CT下可見多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯。隨著病情的發展
  王應瓊 副主任醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-03-03 10478次