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• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3724次

• 如何查肺結核

  查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 2860次

• 小兒急性血行播散型肺結核應該如何預防？
  1、控制傳染源，減少傳染機會。結核菌涂片陽性病人是小兒結核主要的傳染源，早期發現和合理的治療涂片陽性結核病人是預防小兒結核病的根本措施。嬰幼兒患活動性結核及家庭的成員應做詳細的檢查，對小學和托幼機構工作人員應定期的體檢，臨時發現和隔離傳染源，能有效的減少小兒感染結核的機會。2、普及卡介苗接種。實踐證明接種卡介苗是預防小兒結核病的有效措施，我國規定在新生兒期接種卡介苗，按規定卡介苗接種于左上臂三角肌上端皮內注射，劃痕法現在已經很少采用。必要時對該年齡結素試驗陰性兒童給予復種，新生兒期卡介苗可與乙肝疫苗分臂同天注射。3、預防性化療。可用于三歲以下嬰幼兒未接種過卡介苗而結素試驗陽性者，與開放肺結核病人密切接觸者。
  語音時長 1:58”
  謝金秋 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-08-09 1321次

• 急性血行播散型肺結核
  急性血行播散型肺結核是血行播散型肺結核的一種類型，多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養不良，患有傳染病和長期應用免疫抑制劑導致抵抗力明顯下降的小兒。多同時伴有原發性的肺結核，部分成人也可發生該類型的肺結核，多由于病變淋巴結內的結核分枝桿菌侵入血管所引起，多起病急驟，持續高熱、患者中毒癥狀較嚴重，一半兒以上的小兒和成人可合并結核性的腦膜炎，病變可侵及兩肺，還有全身淺表淋巴結腫大、肝臟脾臟腫大。有時可出現皮膚淡紅色粟粒疹，并伴有頸項強直等腦膜刺激征，部分患者結核菌素實驗成陰性，病情好轉時可轉為陽性，X線胸片和ct檢查開始為肺紋理增重，病變兩周左右可發現肺間質、肺底呈大小密度和分布均勻的粟粒狀結節陰影。
  語音時長 1:54”
  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-08 5287次

• 小兒急性血行播散型肺結核怎么治
  急性血行性播散型肺結核屬于肺結核的一種類型。治療上主要還是抗結核治療。目前抗結核的藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，根據小孩體重選擇適合適當劑量。堅持規則、足量、聯合、早期、全程。特別注意的是鏈霉素和乙胺丁醇不適合于小孩子的。治療期間注意肝功能，同時加強營養。
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-02-17 1103次

• 小兒急性血行播散型肺結核怎么辦
  小兒急性血行播散型肺結核應根據小兒的體重選擇抗結核藥物的劑量。目前抗結核藥物主要有：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。不選擇鏈霉素、乙胺丁醇等。抗結核治療的原則是早期聯合、足量、全程規則。根據病情的嚴重程度可以選擇糖皮質激素控制癥狀。治療過程中注意觀察肝功能，加強營養。
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-02-17 1101次

• 急性血行播散型肺結核的特點
  急性血行播散型肺結核主要好發于兒童和青少年，它的感染中毒癥狀是比較重的，患者會出現反復持續的高熱，會伴有納差、乏力、夜間盜汗等這樣的癥狀，有一部分會合并有結核性腦膜炎，那么患者就會出現頭痛、惡心、嘔吐，甚至會出現意識障礙等等。對于這一類型的肺結核患者，它的影像學主要是滿肺遍布粟粒樣的病灶，是需要及時
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2022-01-24 119次

• 急性血行播散型肺結核的特點
  急性血行播散型肺結核主要好發于兒童和青少年，它的感染中毒癥狀是比較重的，患者會出現反復持續的高熱，會伴有納差、乏力、夜間盜汗等這樣的癥狀，有一部分會合并有結核性腦膜炎，那么患者就會出現頭痛、惡心、嘔吐，甚至會出現意識障礙等等。對于這一類型的肺結核患者，它的影像學主要是滿肺遍布粟粒樣的病灶，是需要及時
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2021-12-17 147次