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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)這類(lèi)的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽(yáng)性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬(wàn)繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-06 11988次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會(huì)有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對(duì)于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說(shuō)發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時(shí)，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25200次

• 結(jié)核性腦膜炎怎么治療
  結(jié)核性腦膜炎的治療原則是早期給藥，合理選藥，再就是聯(lián)合用藥，系統(tǒng)治療。一般情況下，需要規(guī)范的抗結(jié)核治療，常用的抗結(jié)核藥物有異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，或者乙胺丁醇，鏈霉素等，一般情況下都是需要三天或者四天用藥。對(duì)于用藥方面，一定要注意監(jiān)測(cè)藥物的副作用，一般情況下三聯(lián)用藥都是選擇異煙肼，利福平，吡嗪酰胺來(lái)治療；對(duì)于輕癥的患者治療三個(gè)月后可以停用吡嗪酰胺，繼續(xù)用異煙肼加利福平七個(gè)月，耐藥菌株可以加用第四種藥物比如鏈霉素或者乙胺丙醇，利福平。耐藥菌株總療程九個(gè)月就已經(jīng)足夠，利福平耐藥菌株需要連續(xù)治療十八到二十四個(gè)月。再就是應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物，由于腦水腫引發(fā)顱內(nèi)壓的增高，伴有局灶性的神經(jīng)體征可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇來(lái)減輕炎癥，減輕水腫，同時(shí)防止腦膜黏連。再就是應(yīng)用藥物，鞘內(nèi)注射一般都是鞘內(nèi)注射激素，然后加利福平這樣的藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-29 1693次

• 結(jié)核性腦膜炎怎么治療
  結(jié)核性腦膜炎的治療，一般的治療方法主要就是切斷與開(kāi)放性結(jié)核病人的接觸，嚴(yán)格的臥床休息，營(yíng)養(yǎng)必須豐富，需要精心的呵護(hù)，防止感染。再就是一般建議都是住院治療，要規(guī)范的應(yīng)用抗結(jié)核藥物，應(yīng)該早期聯(lián)合徹底治療，常用的藥物主要有鏈霉素、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺。一般情況下都是需要三種或者四種藥物聯(lián)合應(yīng)用。治療一般都是一年到一年半的時(shí)間，常用的聯(lián)合方案主要就是乙胺丁醇、利福平、聯(lián)合吡嗪酰胺，再就是乙胺丁醇、利福平，吡嗪酰胺聯(lián)合鏈霉素。還有就是應(yīng)用適當(dāng)?shù)募に兀话闱闆r下，就是對(duì)常規(guī)的抗結(jié)核藥反應(yīng)不好。那么為了防止腦膜粘連可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用激素，一般都是應(yīng)用小量的激素，還有就是晚期腦積水比較嚴(yán)重的可以考慮手術(shù)來(lái)改善癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-14 1724次

• 結(jié)核性腦膜炎怎么治療
  結(jié)核性腦膜炎的治療和其他結(jié)核感染的治療類(lèi)似，都是采用多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合進(jìn)行治療，一般情況下，初治患者先給予三個(gè)月的強(qiáng)化期治療，再維持治療九個(gè)月以上。復(fù)發(fā)后治療的患者應(yīng)根據(jù)結(jié)核的藥敏實(shí)驗(yàn)來(lái)選藥，總療程在18個(gè)月以上，必要時(shí)可采取鞘內(nèi)注藥。
  馮磊 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-12-14 1701次

• 結(jié)核性腦膜炎激素怎么治療
  激素已成為治療結(jié)核性腦膜炎的常規(guī)藥物，臨床實(shí)踐證明應(yīng)用激素對(duì)減輕中毒癥狀，降低顱內(nèi)壓，防止黏連，減少后遺癥等方面有肯定療效，特別是鞘內(nèi)注射激素的病例有顯著療效。激素在治療結(jié)腦中應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，把激素在治療結(jié)腦中的作用分為治療、減量、維持三個(gè)階段。
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2018-11-29 1904次

• 結(jié)核性腦膜炎該怎么治療？
  結(jié)核性腦膜炎是因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌感染所引起的腦膜炎，是一種嚴(yán)重的疾病，一旦確診就應(yīng)該積極的進(jìn)行治療，要接受正規(guī)的治療，不要耽誤病情，主要包括幾方面內(nèi)容：第一，病因的治療，也就是要積極的進(jìn)行抗結(jié)核治療，目前常用的藥物主要包括異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，要根據(jù)個(gè)人情況選擇合適的用量，同時(shí)要注意按時(shí)
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 134次

• 結(jié)核性腦膜炎復(fù)發(fā)怎么治療
  結(jié)核分枝桿菌的感染確實(shí)很容易復(fù)發(fā)，要是才治好就出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，這可能是因?yàn)橹委煕](méi)有標(biāo)準(zhǔn)化，也就是說(shuō)，沒(méi)有堅(jiān)持治療。其次，在疾病的治療過(guò)程中，由于疾病，飲食攝入量減少，營(yíng)養(yǎng)不足引起的身體抵抗力下降，使疾病再次出現(xiàn)。這種情況絕對(duì)是需要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生，再次接受規(guī)范的抗結(jié)核治療，而且一定要注意加強(qiáng)
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-23 2959次