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醫(yī)生主講實錄

慢性腎炎的治療主要是防止或延緩腎功能進行性惡化,改善或緩解臨床癥狀,及防止嚴(yán)重合并癥,根據(jù)腎臟病理檢查結(jié)果進行綜合性治療:

一、低蛋白飲食和必需氨基酸治療,腎功能正常者注意低鹽低脂飲食,不應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量,如果出現(xiàn)腎功能損害的患者,應(yīng)當(dāng)限制蛋白幾年的攝入量,配合使用必須氨基酸。

二、控制高血壓,高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入,有水鈉潴留、容量依賴性高血壓患者可選用噻嗪類利尿藥,對腎素依賴性高血患者,可以首選acei和arb類藥物,此外鈣通道阻滯劑,α受體阻滯劑、β受體阻滯劑也可以選用。

三、糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物,鑒于慢性腎炎為臨床綜合征,其病因病理類型及程度、臨床表現(xiàn)和腎功能等意義較大,故此類藥物是否應(yīng)用應(yīng)區(qū)別對待。在腎活檢明確病理類型以后,謹(jǐn)慎應(yīng)用還可以選擇中藥雷公藤總苷等,但應(yīng)該注意該藥物可以引起白細(xì)胞減少、肝功能損害。

四、避免加重腎損害的因素,感染、勞累、妊娠及應(yīng)用腎毒性藥物,均可能會加重腎臟損害,導(dǎo)致腎功能惡化,應(yīng)當(dāng)避免。

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