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• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經常有污染物和細菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發感染。5，結核性膿胸，有的是潛在的肺結核灶潰破，有的是胸壁結核內穿，未經有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3092次

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據患者身體營養狀態進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3235次

• 血性胸水與血胸的區別
  血性的胸水，它不一定100%的是血液，也就是說它有大部分的成分是血液，但是其他成分有可能是炎性滲出；而血胸它是100%的血液，這是一個區別。第二個區別血性的胸水最常見的病因，大部分是自身的肺部疾病，比如說肺癌，它引起了癌性胸水，也是血性的胸水，所以我們穿刺抽出來的，發現它是淡紅色的。但是它并不是完全的血胸，它有一些組織液，或者是其他的一些液體在里面；而血胸是100%的血液，我們穿刺抽出來的是暗紅色的血液，我們檢查它的性質基本上全是富含紅細胞的。所以這兩者的區別就在于這一點。另外，我們治療的方法也不一樣，如果確實是肺癌引起的血性胸水，應該早期手術切除腫瘤，放療和化療。
  語音時長 01:13”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-31 3504次

• 炎性胸水與膿胸的區別
  炎性的胸水是炎癥所導致的，液體主要是黃色清亮的液體。那么膿胸是嚴重的肺部感染，是化膿性的一個胸腔積液，而且膿胸通常是蜂窩狀分割，會導致胸腔穿刺閉式引流管的堵塞，通常引流不暢。炎性的胸水和膿胸最主要的區別是所引起的原因，因為炎性的胸水之常見的是鏈球菌或者金葡菌，那么膿胸通常是各種細菌引起的比較嚴重的肺部感染，會引起膿毒血癥。在胸片和肺部ct上都顯示有胸腔積液，有液平面，而且肋膈角都是消失的，但是最主要的還是穿刺抽液后送化驗。炎性胸水這個顏色也是黃色清亮，區別于膿胸的一個黃色粘稠的。
  語音時長 1:07”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-03-04 1920次

• 血性胸水與膿胸有什么區別
  血性胸水一般是指胸水外觀呈明顯的血性，偶見于自發性的氣胸、主動脈瘤破裂等，一般發病部位為胸部。而膿胸是指，病菌侵入胸膜腔，產生膿性滲出液積聚于胸膜腔內的化膿性感染，稱為膿胸。膿胸根據病程長短，可分為急性和慢性，按照致病菌則可分為化膿性、結合性和特殊病原性膿胸，按照波及的范圍又可以分為全膿胸和局限型的膿胸。患者當患有這兩種病癥時，都應該盡早的及時的去醫院接受各方面的檢查以及治療，在醫生的囑托下，調節好自己的生活作息，早睡早起、多注意休息、多喝水、調節好自己的心態，正確的看待疾病，積極的盡早去接受各方面的檢查以治療。
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2018-11-25 2202次

• 血胸和血性胸水怎么鑒別
  病情分析：通常情況下血胸和血性胸水是可以通過外觀和B超的檢查來進行鑒別的，另外病人在必要的情況下也可以抽取液體來進行詳細的檢查。意見建議：建議中等量以上的血胸和血性胸水可以通過胸腔穿刺閉式引流的方式來進行治療。然后一定要及時的明確病因，避免病情持續加重，達不到根治的效果。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-03-18 3003次

• 胸水膿胸怎么明確診斷
  根據癥狀、體征、X線表現，特別是胸穿結果均能明確診斷，可以通過血液化驗，可見白細胞計數增高、中性粒細胞比例增多、核左移、中毒顆粒，慢性期有貧血，血紅蛋白和白蛋白降低。胸腔穿刺液化驗，早期滲出液繼而膿性部分有臭味，白細胞計數很多中性粒細胞為主，涂片染色鏡檢可染到致病菌，進行培養可確定致病菌，藥敏試驗用
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-05-24 106次

• 血性胸水的臨床意義
  血性胸水的臨床意義是提示創傷、結核性胸膜炎或惡性腫瘤。血性胸水是指胸水外觀呈明顯血性。胸水中紅細胞計數在5000~100000/μl之間，僅5000~10000/μl的紅細胞即可使胸水呈紅色，而且僅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性。肉眼血性胸水的紅細胞>100000/μl；臨床表現為咳嗽
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-07-22 339次