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應激性潰瘍及其發病機制

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醫生主講實錄

應急性潰瘍是指機體在應激狀態下,胃腸道黏膜發生糜爛出血和急性淺表潰瘍的病變,見于大面積燒傷,顱腦創傷,休克,大手術后,敗血癥,激素藥物應用以及嚴重臟器功能衰竭等,常以消化道出血為主要臨床表現。

發病機制:

一,胃黏膜缺血,交感神經興奮,低血容量休克,致胃黏膜缺血以及毒素導致黏膜內酸性物質增加,和廣泛性或胃腸局部性血管凝血等因素,均可產生黏膜缺血,壞死引起上皮細胞剝脫,形成潰瘍出血。

 二,胃黏液,黏膜屏障損害,腎上腺素皮質激素增多,致黏液分泌減少,胃酸分泌增多,前列腺素合成減少,致血栓素(txa2)及白三烯合成相應增多,使保護性因素削弱。

三,胃酸與胃蛋白酶的作用及分泌亢進,常見于敗血癥嚴重的呼吸系統和腦神經應激性潰瘍,采用抗酸劑和抑制胃酸分泌的藥物即可預防急性胃黏膜病變的發生,同時是治療應激性潰瘍的重要措施之一。

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