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• 藥物性肝損害的診斷標準

  藥物性的肝損害，臨床上現在越來越普遍了，我們國內常見的原來西藥里邊有，比如抗結核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關節的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個關系性。所以在這個診斷過程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個醫學量表提示了用藥和肝功能的一個時間關系，然后恢復的情況，治療對他應答的情況。其次要做到幾點，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進行排除完之后，如果我們結合RUCAM量表，然后認為藥物和用藥是相關的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴重程度。他的嚴重程度，一般來說要根據情況，把它分為零到五級。對他的肝細胞的損傷的程度來說，藥物性肝損傷表現出來三種情況：第一種是肝細胞損傷，肝細胞損傷是谷丙谷草轉氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現出來堿性磷酸酶和轉肽酶的升高。第三點是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過以上我們就看出來了，藥物性的肝損傷診斷是一個很嚴重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個RUCAM量表，其實就是一個因果關系的量表。這個量表作為我們臨床大夫往往是拿來判斷它的相關性的程度，它的相關程度我們可能判斷說，有可能極有可能不可能，一般來說他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 24345次

• 藥物性肝損傷有哪些類型

  藥物性肝損傷，它是指由于各種處方藥跟非處方藥，它包括抗生素、傳統的中醫中藥、膳食補充劑、營養品等，引起的肝臟的損害。它的臨床類型，主要有肝細胞型、混合型、膽汁淤積型以及血管損傷型。肝細胞型，主要是表現為肝細胞的損傷，轉氨酶明顯的升高，可以出現黃疸。膽汁淤積型，主要表現是肝內的膽汁淤積，病人可以有尿色的加深，皮膚的瘙癢，大便顏色的變淺，皮膚鞏膜黃染等，檢查可以表現為膽紅素的明顯升高。堿性磷酸酶跟GGT的明顯升高，恢復的時間可能會相對長一些。混合型就是有肝細胞型，跟膽汁淤積型的共同表現。

  

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  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2021-01-04 4118次

• 藥物性皮炎
  藥物性皮炎又稱藥疹，是指藥物通過各種途徑，如注射、口服、吸入、外用等進入人體后引起的皮膚粘膜急性炎癥反應，重者伴有內臟損害，據臨床統計，抗生素磺胺類藥物，鎮靜類解熱止痛類藥物，引起藥疹的比率占四分之三，發生藥疹時一定要到醫院及時就診，經過大夫的診斷，然后進行治療，不嚴重的要人可以口服抗組胺類藥、維生素c，可以口服中等量的玻璃松，直到藥疹消退。重癥的藥疹要立即搶救，有的可以引起血壓降低，要及時應用用皮脂類固醇激素，如地塞米松靜脈注射，維生素c靜脈注射，還要用用抗組胺藥物。植物用藥可以用爐甘石洗劑、硼酸洗液，如果鼻腔、口腔、生殖器粘膜處破潰會要注意清潔，千萬不能吃腥的辣的食物。
  語音時長 2:24”
  楊開顏 主治醫師鐵法煤業集團總醫院

  2018-11-19 7161次

• 藥物性皮炎的癥狀有哪些
  ?首先就是對于外界或者是攝入藥物的注射藥物之后引起的，機體的過敏的情況，它可以表現為，首先發熱或者是乏力，或者是在皮疹上會出現一個各種類型的表現，固定性藥疹就發生在口唇或者是外陰部位的一個水泡或者糜爛潰瘍，然后有一些發展性的一些藥物疹，可以全身出現紅斑丘疹，然后斑塊融合碎片的情況，多性紅斑疹可以出現水泡紅斑的情況。還有一些剝脫性皮炎的一些藥疹，可以引起全身紅，頑固性的脫屑的情況，還有一些就是藥物性皮炎它可以出現全身皰糜爛潰瘍，口腔潰瘍或者是外陰潰瘍或者腔口部位的潰瘍的情況，所以要藥物性皮炎的癥狀表現會比較多，對不同的臨床表現可以分析是哪種類型的藥物疹。
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  熊承成 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-06-19 2060次

• 分娩非藥物性鎮痛有哪些方法
  病情分析：非藥物性的陣痛有很多的方法，比如導樂分娩，陪伴分娩，精神安慰法都是從精神方面去安慰病人，通過一些有經驗的助產士陪伴在產婦的旁邊進行合理的指導，指導她如何呼吸，通過這些方法，從心理上讓產婦得到安慰，減少恐懼來減輕產婦的疼痛。意見建議：還可以通過穴位鎮痛方法也可以達到一些鎮痛的效果，再有就是水中分娩能讓產婦在水中通過浮力來減輕產婦的疼痛。
  張露 副主任醫師山東省立醫院

  2019-12-18 2203次

• 導致藥物性耳聾的藥物有哪些
  病情分析：導致藥物性耳聾的藥物有很多，比如說新霉素、沙加霉素，奎寧，卡伯，硝基米唑，順氯胺鉑等，還有呋塞米等等。意見建議：患者如果在應用以上藥物的時候出現了耳聾，一定要及時的停藥，同時應用一些改善循環營養神經的藥物調理，避免出現藥物性聾，影響患者正常的工作，還有生活。
  劉瀅 主治醫師中國人民解放軍第二零二醫院

  2020-06-16 1301次

• 藥物性皮炎的鑒別診斷方法有哪些
  首先藥物性皮炎它有很多種類型，它當然需要與其他的過敏疾病，或者其他一些疾病進行鑒別，比如固定性藥物疹，如果發生在生殖器部位，它可以與生殖器的皰疹或者是其他的一些生殖器潰瘍疾病鑒別。如果發生蕁麻疹藥物疹，我們可以與一般的蕁麻疹鑒別，還可以與麻疹和一些猩紅熱去鑒別，因為有麻疹樣藥物疹，和猩紅熱樣藥物疹；
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2021-12-17 149次

• 藥物性皮炎的鑒別診斷方法有哪些
  藥物性皮炎，又稱藥疹，是由于藥物過敏引起的皮膚炎癥反應。其鑒別診斷主要通過以下幾個方面：1、病史詢問詳細詢問患者的用藥史是診斷藥物性皮炎的關鍵。了解患者近期是否服用過可能導致過敏的藥物，如抗生素（青霉素、頭孢菌素等）、解熱鎮痛藥（阿司匹林、
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2025-03-07 0次