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• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發生，主要是外傷和手術引起，血源性的感染比較多見，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見的是穿刺的吸引術，開放引流術，死骨切除術以及截肢術。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術。

  

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  賈小寶 主治醫師中國人民解放軍第八一醫院

  2019-02-25 5500次

• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強全身的營養，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細菌的藥物，現在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個原則，及時、有效，最好聯合應用。已經有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細菌培養加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應用當然更好。如果沒有，咱們可以聯合應用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應用抗生素。如果已經化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當然了可能創傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細菌培養結果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術，把死骨取掉。取掉以后往往骨質就會出現缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產生一些排異反應，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 15459次

• 慢性骨髓炎手術方法
  慢性骨髓炎它的手術方法一般可以進行死骨的病灶清除或者是使用帶蒂肌皮瓣進行轉移手術，有的時候可以進行骨移植手術。患者出現了慢性骨髓炎一般要及時的進行治療，是由于出現了明顯的死骨，竇道，空洞或者是異物。患者除了進行藥物治療外，應該進行手術的根治。一般是患者的全身情況好轉，死骨出現了分離，包殼已經形成，有足夠的新骨形成可以支撐患者的體重，這個時候才能進行相關的手術治療，手術的原則主要是徹底的清除病灶，包括一些死骨，異物，竇道。
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  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-12-24 2153次

• 慢性骨髓炎的治療
  慢性骨髓炎的治療原則是盡可能徹底清除病灶、摘除死骨、清除增生的瘢痕和肉芽組織、消滅死腔、改善局部血液循環，為愈合創造條件。為此目的，單用藥物常不能奏效，必須采用手術和藥物綜合療法：一、抗生素治療。應在傷口或竇道附近多次取標本，做細菌包厭氧菌的培養，以便選擇有效的抗生素治療，由于藥物在骨內的濃度遠低于血液中的濃度，因此必須應用較大劑量的抗生素，進行為期6-12周的治療。二、手術治療。凡有死骨、死腔、竇道流膿、有充分新骨形成包殼、能支持肢體者，均應手術治療。術前、術中和術后均應給予足量有效抗生素，手術前注意改善全身情況，如給予高蛋白飲食、輸血等增強抵抗力。手術治療方法有以下幾種：病灶清除術、帶蒂肌瓣填充術、骨移植術等。
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  欒兆新 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-27 2071次

• 慢性骨髓炎能手術嗎
  病情分析：慢性骨髓炎是可以手術治療的，手術的目的是為了清除死骨、增生的疤痕組織、肉芽組織等，同時消滅死腔，改善局部血液循環，力爭閉合創面。在手術治療前后，也需要使用敏感的抗生素積極抗感染治療。意見建議：大部分慢性骨髓炎是由急性骨髓炎演變而來，因此建議患者在急性骨髓炎期間要積極進行抗感染處理，使用合適、敏感的抗生素，必要時聯合用藥。慢性骨髓炎治療期間要合理膳食，加強營養，多吃新鮮水果和蔬菜。加強對病骨的保護，防止病理性骨折。
  朱峰 副主任醫師鎮江市婦幼保健院

  2020-07-02 602次

• 慢性骨髓炎必須手術嗎
  病情分析：慢性骨髓炎的治療必須手術治療。慢性骨髓炎病灶被缺血的組織包裹，抗生素難以進入病灶，單純進行抗生素保守治療效果較差，需要采取手術治療，同時結合局部或全身抗生素治療。意見建議：慢性骨髓炎患者應避免劇烈運動，以免發生病理性骨折。手術治療后，應在醫師指導下進行患肢功能鍛煉，促進愈合。生活中注意均衡飲食，多吃含蛋白質和維生素豐富的食物，多吃新鮮蔬菜水果，以提高免疫力，預防骨髓炎復發。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2022-01-15 1002次

• 慢性骨髓炎是什么
  慢性骨髓炎主要是由細菌感染、急性血源性骨髓炎治療不當或延誤診治所引起，可以通過使用藥物治療、手術治療。慢性骨髓炎是骨膜、骨質及骨髓的慢性感染性疾病，可能是由金黃色葡萄球菌，銅綠假單胞菌等細菌感染引起，也可能是由急性血源性骨髓炎治療不當或者錯過了最佳治療時間演變而來。臨床癥狀主要會表現為局部紅腫、疼痛
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2023-06-07 0次

• 治療急慢性骨髓炎宜選用
  其實引起骨髓炎的感染最常見的細菌是金黃色葡萄球菌，金黃色葡萄球菌比較敏感的藥物有青霉素類的藥物，頭孢類的藥物以及克林霉素，還有大環內酯類的藥物，還有喹諾酮類的藥物。在藥物的選擇當中可以選擇青霉素，選擇頭孢哌酮、舒巴坦、阿莫西林、哌拉西林、他唑巴坦、左氧氟沙星等藥物，還可以選用克林霉素。規范的、足量的
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-24 1712次