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醫(yī)生主講實(shí)錄

急性心肌梗死會(huì)引起各種各樣的心律失常,其中一些需要立即處理,心律失常多見(jiàn)于心肌梗死發(fā)生后的幾個(gè)小時(shí),最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常,包括心室顫動(dòng),心房顫動(dòng)和室性心動(dòng)過(guò)速。

心律失常多發(fā)生于st段抬高型心肌梗死,急性心肌梗死導(dǎo)致死亡中,90%是由室顫所致,室顫的發(fā)生在胸痛開(kāi)始的第一個(gè)小時(shí)內(nèi)最高,隨后逐漸下降,心室顫動(dòng)多由心室異位搏動(dòng)出發(fā),過(guò)去我們?cè)诨颊咿D(zhuǎn)復(fù)性竇性心律后,靜脈給予利多卡因預(yù)防室顫再發(fā),但是少有證據(jù)表明利多卡因和其他抗心律失常的藥物在這種情況下有效,對(duì)于少數(shù)再發(fā)室顫的患者來(lái)說(shuō),利多卡因是最佳的選擇。

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