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腎病綜合征出現高度浮腫的原因

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醫生主講實錄

一,血漿膠體滲透壓降低,血管內外體液的交換,受其兩側滲透壓的調節,滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓,前者來自晶體物質,主要是電解質,因其能自由通過毛細血管壁,故對血管內外體液交換的影響不大,后者主要來自蛋白質,其中主要是白蛋白,由于其不能自由通過毛細血管壁,因而是血管內外,體液交換的主要因素。

腎病綜合癥是由于血漿大量蛋白質從尿中丟失,引起的蛋白尿血癥,致使血漿膠體滲透壓降低,當其由正常的3.3至四千帕,降至0.8只1.1千帕時血管內水分向高滲的組織間液移動,而發生水腫。

二,有效血容量減少,血漿水分外移,使有效血容量減少,由此導致了體內的以下變化,通過容量感受器使抗利尿激素ath增加,使腎小管重吸收水分增多,通過興奮腎素,血管緊張素,醛固酮系統,產生繼發性醛固酮增多癥,使腎小管對鈉重吸收增加,抑制了鈉離子的產生,使腎臟排鈉減少,因此體內水鈉潴留,進一步加重了水腫。

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