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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發(fā)生的，這個時候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應(yīng)該觀察他用了這個藥物以后，出現(xiàn)的一些個不良反應(yīng)，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2889次

• 肺栓塞急性期后臥床多久

  急性肺栓塞的患者在住院之后，我們一般的都會主張讓患者相對來講是在床上，盡量不讓下地活動，原因就是肺栓塞，其實它的機理就是深靜脈的血栓，隨著血流脫落堵到肺動脈了，所以在急性期還是處于一個高凝狀態(tài)的時候，還可能在深靜脈里邊形成新的血栓，尤其是在抗凝還沒有真正達標(biāo)的情況下，所以在這段時間里面，為了避免有新的血栓再一步脫落，導(dǎo)致可能會發(fā)生致命的這種風(fēng)險，所以在急性期我們會主張讓患者盡可能地在床上靜止，但是一旦我們在臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)一些指標(biāo)在明顯的下降，尤其是比如說我們觀察的D2聚體這個指標(biāo)，如果明顯的下降到我們允許的范圍之內(nèi)的話，一般都提示沒有新的血栓形成，這個時候我們就可以讓患者下床活動了。

  

  01:43
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 4070次

• 心源性腦栓塞急性期不抗凝
  心源性腦栓塞的患者急性期是否需要進行抗凝治療，得結(jié)合患者的具體情況才能確定。如果患者栓塞的面積不是很大，患者出血風(fēng)險也不高，這些患者可以進行抗凝治療。但是，如果患者因為心源性腦栓塞導(dǎo)致栓塞面積比較大，患者出現(xiàn)出血的風(fēng)險比較高，這些患者一般來說抗凝要推后。一般是在患者病情穩(wěn)定以后，1到2周再進行抗凝治療。抗凝選用的藥物也要結(jié)合患者的具體情況進行選擇，一般來說，如果患者沒有禁忌癥，可以選用華法林，利伐沙班，達比加群等藥物進行抗凝治療。進行抗凝治療的時候，要定期監(jiān)測凝血功能。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 01:12”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-03 2067次

• 急性腦栓塞抗凝治療
  患者急性腦栓塞抗凝治療，在急性期一般是不推薦抗凝治療的，除非患者伴發(fā)有房顫或者有再次栓塞的高度風(fēng)險的心源性疾病，比如說患者有心梗，還有一些心臟瓣膜兒的，人工瓣膜兒的植入。患者的一般治療包括改善循環(huán)改善腦水腫，因為腦水腫的患者一般都是大面積的腦栓塞，有可能導(dǎo)致腦細胞一些嚴重的水腫，嚴重的時候會引起腦疝。還有一些防止出血治療，因為腦栓塞的患者有相當(dāng)一部分也會出現(xiàn)滲血，這是因為栓塞有可能出現(xiàn)破裂或者是自溶向前移動，梗死的血管也會產(chǎn)生一些破裂，血液就會沿著破裂的血管就會向外滲出，導(dǎo)致梗死區(qū)的這個腦部的滲血。再就是應(yīng)該盡量減小患者的梗死范圍，若合并出血情況應(yīng)該停用一些抗凝或者抗血小板的藥物。
  語音時長 1:32”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2018-11-12 2519次

• 腦栓塞急性期抗凝
  腦栓塞急性期的抗凝，一般是選擇發(fā)病的第三天，或者第六天，或者第九天，或者第12天，將抗凝的藥物加上去。具體哪一天加上去，要根據(jù)患者的病情情況來決定。如果選擇華法林抗凝治療，后期還需要監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)凝血時間，要將國際標(biāo)準(zhǔn)凝血時間維持在2到3之間。
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-12-10 1801次

• 急性腦栓塞抗凝治療是什么
  病情分析：急性腦栓塞的抗凝治療指的是治療時使用肝素或者低分子肝素，但是在治療開始前需要嚴格觀察出血和凝血的時間段，如果患者的身體條件允許，才能夠使用肝素治療。意見建議：在抗凝治療的同時還需要配合進行康復(fù)訓(xùn)練，比如進行語言功能和肢體功能的康復(fù)鍛煉，但是需要在醫(yī)生的正確引導(dǎo)下進行，同時也可以配合中醫(yī)的針灸按摩和推拿等方法共同治療。
  牛玥 副主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院

  2021-06-07 1702次

• 腦栓塞抗凝治療藥物
  腦栓塞抗凝治療的藥物一般來說比較常用的是華法林，華法林具有抗凝的作用。一般來說，患者沒有消化系統(tǒng)疾病以及沒有出血的傾向，可以應(yīng)用華法林進行治療。華法林治療的時候一定要監(jiān)測凝血功能，患者國際標(biāo)準(zhǔn)比值應(yīng)該控制在2到3之間，一般如果患者不方便進行抽血化驗，可以應(yīng)用新型的抗凝劑，比如達比加群，利伐沙班等新型
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 169次

• 肺栓塞需要長期抗凝
  不同原因?qū)е路嗡ㄈ覀冃枰褂每鼓幍臅r間是不同的。例如病因明確，例如手術(shù)等，肯定時間我們一般需要三個月，當(dāng)誘因解除后患者肺栓塞的可能性非常小。患者出現(xiàn)反復(fù)栓塞可能性，而且不是一過性的因素導(dǎo)致的，我們需要使用六個月時間。若患者反復(fù)出現(xiàn)肺栓塞或者是有肺栓塞的明顯高危因素，例如腫瘤的化療等，我們需要長期
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 259次