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• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見(jiàn)的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因?yàn)槲哥R除了明確病因以外，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對(duì)十二指腸降段以下的部分，因?yàn)槲哥R難以抵達(dá)，所以這個(gè)時(shí)候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對(duì)不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進(jìn)行。胃腸超聲有時(shí)候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對(duì)膽道出血，具有一個(gè)重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進(jìn)行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個(gè)時(shí)候基本是可以確診是血管病變，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測(cè)手段是比較多的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3612次

• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個(gè)輔助檢查。嘔血及黑糞多見(jiàn)于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見(jiàn)于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個(gè)不同部位的出血。臨床上最常用，一般來(lái)說(shuō)它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5896次

• 上消化道出血用藥
  上消化道出血可以使用止血的藥物，如果是食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的出血，可以使用血管活性的藥物，比如生長(zhǎng)抑素、奧曲肽、特利加壓素等等。另外如果是肺靜脈曲張導(dǎo)致的出血，比如說(shuō)胃潰瘍還應(yīng)該使用抑制胃酸分泌的藥物，比如說(shuō)奧美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等等。一般結(jié)尾是拉唑類(lèi)藥物或者替丁字樣的藥物都能夠起到抑制胃酸分泌的功效，這些藥都是可以選擇的。除了上面說(shuō)到的藥物，凝血因子缺乏也會(huì)導(dǎo)致出血的發(fā)生，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充凝血因子。除此之外對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的出血，如果出血量中等或者較少可以選擇內(nèi)鏡直視下注射液態(tài)栓塞膠至曲張的靜脈，以達(dá)到止血的功效。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  孟巖 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 5329次

• 上消化道出血用藥禁忌
  上消化道出血的病人不要用對(duì)胃黏膜有損傷的藥物，比如阿司匹林、吲哚美辛、消炎痛、糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物等等，也不能用抗凝藥物，比如華法林、肝素、低分子肝素等藥物。上消化道出血常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、出血量大的話，可能會(huì)出現(xiàn)休克的表現(xiàn)，比如血壓下降、脈搏快、呼吸快、四肢濕冷等等。導(dǎo)致上下道出血常見(jiàn)的原因?yàn)橄詽儭⑽秆住⑽笎盒阅[瘤、食管胃底靜脈曲張破裂出血等等疾病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  徐平平 主治醫(yī)師江西省腫瘤醫(yī)院

  2019-09-27 3112次

• 上消化道出血怎么用藥
  病情分析：上消化道出血的用藥，主要包括下列兩種。一，質(zhì)子泵抑制劑和h2受體拮抗劑。二，根據(jù)患者的病情選擇止血的藥物。意見(jiàn)建議：質(zhì)子泵抑制劑主要包括奧美拉唑潘托拉唑，蘭索拉唑的h2受體拮抗劑，主要包括西米替丁，雷尼替丁。止血的藥物可以有氨甲環(huán)酸，蛇毒凝血酶，嚴(yán)重的話可以應(yīng)用垂體后葉素。
  范家偉 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-06-03 1902次

• 上消化道出血用藥是什么
  上消化道出血，不同的病因引起的出血，治療的藥物也不相同，對(duì)于一般的急性糜爛出血性胃炎的患者，可以應(yīng)用抑制酸藥物和胃黏膜保護(hù)劑治療。對(duì)于胃潰瘍合并出血的患者及肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者則需要住院系統(tǒng)治療。
  白玉煥 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-07 1302次

• 上消化道出血如何觀察
  上消化道出血主要觀察：第一，有沒(méi)有嘔血，便血等等表現(xiàn)。第二，患者的一般情況，生命體征。第三，抽血結(jié)果（血紅蛋白，紅細(xì)胞，尿素氮等等結(jié)果）。第四，聽(tīng)患者的腸鳴音有沒(méi)有活躍。第五，盡早完善胃鏡檢查，明確上消化道出血的原因，根據(jù)檢查結(jié)果給予積極規(guī)范的治療，并且行內(nèi)鏡下止血治療。導(dǎo)致上消化道出血常見(jiàn)的原因?yàn)?/div>

  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 154次

• 上消化道出血如何判斷停止
  首先，患者沒(méi)有出現(xiàn)嘔血和黑便的特征性表現(xiàn)，另外一個(gè)反復(fù)的復(fù)查大便隱血試驗(yàn)陰性和查血常規(guī)、血紅蛋白沒(méi)有進(jìn)行性下降，這個(gè)可以判斷一個(gè)上消化道出血的停止。上消化道出血臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)在以下一些方面，比如嘔血和黑便是上消化道出血特征性的表現(xiàn)，出血部位在幽門(mén)以上的患者通常有嘔血和黑便，在幽門(mén)以下患者僅僅表現(xiàn)為
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 142次