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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 27724次

• 高血壓一定是冠心病嗎

  高血壓病是冠心病的一個危險因素，但高血壓病的病人，不一定都是冠心病患者。高血壓病就是血壓的不穩定，引起的小動脈的收縮或者痙攣，引起了血壓的升高，它會導致一系列的臨床表現，高血壓病可以損傷腦血管，就是腦梗或者腦出血，高血壓病如果長期的不控制，它會損傷到心血管，就是我們擔心的冠心病，或者是缺血性心臟病。如果高血壓病影響到腎動脈了，就會腎功能不全，腎動脈的供血不足，甚至腎缺血壞死，引起慢性腎病，或者慢性腎衰，這是高血壓引起的腎病。同時像高血壓病會引起周圍動脈硬化，有的人下肢血管閉塞，下肢的缺血壞死，甚至間歇性的跛行，就是走一走路會覺得下肢特別疼，往往都是高血壓的并發癥改變。所以高血壓會引起，全身動脈相關性疾病的損傷，它會影響到眼底，它會影響到四肢動脈，它會影響到很多很多的，我們相關的動脈系統，其中如果影響到冠狀動脈，會引起冠心病，所以它是冠心病的第一危險因素。所以對于冠心病患者，我們往往在追溯他病史的時候，發現他基本上都有高血壓病。但是冠心病和高血壓病是兩個概念，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，它往往帶來的，最多的臨床表現是心絞痛、心梗或者是心律失常，甚至心衰，這一類表現為主，和高血壓病完全不太一致。但它們之間是互相關聯的，心血管相關疾病，這是需要大家認識到的一點。

  

  02:14
  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2019-09-03 3009次

• 冠心病合并高血壓飲食
  冠心病的患者又有高血壓，需要限制進食動物脂肪類的食物，因為動物內臟、脂肪類的食物含有一些飽和脂肪酸，過多的食用會使血中的膽固醇明顯的增加，那么可以促進冠狀動脈粥樣硬化，所以這些患者建議每天食用一個雞蛋，一般只吃蛋白不吃蛋黃，瘦肉一般不超過50克就可以了，還可以吃一些魚肉，建議多吃一些蔬菜、水果，水果的攝入量要注意，特別是高糖的水果，更應該注意。同時要限制食鹽的攝入，食鹽過多地攝入會引起血壓的升高，通常一天食鹽的攝入量不能超過六克，建議更多食用一些新鮮的蔬菜、水果、豆制品，這些食物的一些低脂肪、低膽固醇，還有富含纖維素、蛋白質和一些人體所需要的一些元素，但是如果合并有痛風，建議豆制品的攝入量要減少。此外，還要戒煙、限酒，奶油、豬油、巧克力，這些要嚴格的控制。
  語音時長 1:45”
  李明超 主治醫師天門市中醫醫院

  2019-01-30 957次

• 冠心病合并高血壓用藥
  冠心病合并高血壓在用藥方面，首先針對冠心病的用藥，如果沒有禁忌癥的話，需要規范服用抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷；再就是他汀調整血脂、穩定動脈斑塊的藥物，如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀、辛伐他汀等藥物；還有就是控制心率、降低心肌耗氧量的藥物，主要有倍他樂克、美托洛爾、普萘洛爾、阿替洛爾；還有就是擴張冠狀動脈血管、改善心肌供血的藥物，主要有消心痛、單硝酸異山梨酯等；另外需要積極的應用逆轉心臟重構的藥物，常用的主要是血管緊張素轉換酶抑制劑，如依那普利、卡托普利等。如果患者有高血壓，那么在降壓藥物的選擇方面，為了兼顧能夠對冠心病有一定的治療作用，優先選擇血管緊張素轉化酶抑制劑，如依那普利、卡托普利、培哚普利等藥物；還可以選擇血管緊張素受體拮抗劑，主要是厄貝沙坦、坎地沙坦、纈沙坦等藥物；另外應該積極地選擇β受體阻斷劑，除了能夠降低血壓以外，對冠心病心率的控制以及冠心病癥狀的控制也具有一定作用。
  語音時長 1:33”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-03 9354次

• 合并冠心病高血壓如何控制血壓
  合并有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的高血壓患者，更應當注意控制血壓。首先應該在醫生的指導下，科學規范的應用降壓藥物，降血壓維持在正常范圍以內。另外飲食上要注意清淡飲食，低鹽低脂飲食，嚴格限制食鹽的攝入量，每天食鹽攝入不超過六克。要多吃新鮮的蔬菜水果，不要吃膽固醇以及脂肪含量比較高的食物。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-27 2303次

• 冠心病合并高血壓如何用藥
  病情分析：冠心病病人合并高血壓，應該在醫生的指導下，服用β受體阻滯劑，美托洛爾、比索洛爾等藥物，也可以服用鈣離子拮抗劑，硝苯地平等藥物，配合應用硝酸酯類的藥物，一般都可以控制病情穩定。意見建議：平時可以吃一些芹菜，木耳，海帶，菌類的食物，多吃蘋果，火龍果，獼猴桃，香蕉等水果，要增加維生素以及纖維素，蛋白質豐富等食物的攝入。合理的參加一些戶外活動，避免疲勞。
  孫嘉梅 副主任醫師鶴崗市人民醫院

  2020-06-30 1302次

• 高血壓合并冠心病首選
  高血壓合并冠心病，首選血管緊張素轉換酶抑制劑，例如卡托普利鈉、福辛普利都可以。第一可以降壓，第二可以抑制心肌重構，第三可以降低心血管病事件，同時可以改善心功能，預防一些心肌梗死和心絞痛的發生。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-10-11 3609次

• 冠心病合并高血壓如何控制血壓
  對冠心病合并高血壓的患者來說，可以通過生活方式的改變以及使用降壓藥物，來將血壓控制在合理的范圍之內。一般是將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，以及舒張壓控制在90毫米汞柱以下。對于有糖尿病及慢性腎病的患者來說，那么還需要將收縮壓控制在130毫米汞柱以下以及舒張壓在80毫米汞柱以下。對于患者來說可以選擇
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 111次