有一部分強迫癥患者有腦損傷史,而且很多器質性疾病也容易產生癥狀,比方說腦炎,癲癇以及額葉損傷的病人。
臨床觀察來看,大部分患者并沒有腦形態學變化的證據,有一些臨床證據提示強迫癥的發病可能和選擇性的基底節功能失調有關,比方說與基底節功能障礙密切相關的抽動穢語綜合癥,15%到18%的患者有強迫癥狀,遠遠高于一般居民強迫癥的患病率。
頭部外傷,風濕性舞蹈癥,病毒性腦炎與基底節的受損,同時可以看到患者有強迫癥狀,那么強迫癥的腦部病變雖然沒有明確的肯定,影像學的一些發現,比如說ct發現強迫癥患者的尾狀核體積縮小,磁共振發現初發患者丘腦體積異常,乙酰天冬氨酸的水平較低和強迫癥狀嚴重程度是相關的,當然還有其他的一些證據,這就說明強迫癥和病理學改變有密切的關系。