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• 直接膽紅素高

  膽紅素主要有兩種，一種是結合性的膽紅素，一種非結合性的膽紅素。結核性的膽紅素又叫直接膽紅素。直接膽紅素是間接膽紅素通過肝臟的轉化而生成的。對于直接膽紅素來說，如果它升高了，可能和以下疾病有關，比如阻塞性的黃疸，可能是由于膽石癥或者膽管癌，然后壓迫膽管、阻塞膽管，造成梗阻性的膽紅素升高。另外就是肝細胞性的黃疸，可能和肝癌、肝硬化、肝細胞大量受損，被大量破壞以后，出現的直接膽紅素進入血液內，造成肝細胞性的黃疸。所以對于直接膽紅素升高，需要去注意這些疾病。當然也不是只要偏高，可能就是這些疾病引起的，也不一定。臨床上可能熬夜或者是喝酒，這些膽紅素可能都會略微的升高，一般情況下問題不大，需要結合病人的具體癥狀以及其他的檢查，比如轉氨酶，還有肝臟彩超、肝臟CT等等，這些指標來判斷直接膽紅素高到底是病理性的還是一過性的。

  

  02:20
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-11 111059次

• 膽道閉鎖的直接膽紅素多高

  關于膽道閉鎖中膽紅素指標的變化，因為對于膽道閉鎖來說，我們主要就是直接膽紅素升高。因為它由于膽汁不能分泌，所以大量直接膽紅素會入血，所以會導致血內直接膽紅素的持續升高。當然對于早期來說，比如膽汁淤積的，就是對于新生兒肝炎綜合癥及靜脈營養引起的肝損傷，可能也會有直接膽紅素的升高。所以一旦這種情況，我們需要進行初步的治療，就是采取服用藥物，比如熊去氧膽酸進行降膽紅素。然后往往膽紅素升高引起的肝功能損傷，會伴有轉氨酶的升高。一旦出現這種情況，我們都是需要進行對癥處理的，主要就是采取藥物治療。當然對于膽道閉鎖的孩子來說，在用藥的同時，也是可以出現膽紅素指標的下降，但是它的下降是一個波動下降。就是在稍下降以后還會繼續持續升高，它是一個呈波動上漲的趨勢。所以這種與膽汁瘀積這種肝損傷，新生兒肝炎綜合癥等是相鑒別的。所以說我們對于一些可疑膽道閉鎖的孩子來說，一旦說可疑，就需要通過監測膽紅素指標，但是并不是所謂稍有下降，我們就能夠排除膽道閉鎖，所以最終的診斷標準還是以膽道造影為金標準。

  

  02:01
  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-08-31 12332次

• 直接膽紅素和間接膽紅素的區別
  首先我們知道膽紅素是體內重要的代謝性的指標，體內衰老的紅細胞被單核巨噬細胞系統吞噬轉化以后，可以轉變為間接膽紅素，也就是非結合膽紅素。間接膽紅素有一些特點，它就是不溶于水，不能夠通過腎臟進行排泄，它需要在白蛋白的結合轉運之下，轉運到我們的肝臟，在肝臟之中又可以與y蛋白和z蛋白進行結合，經過葡萄糖醛酸轉移酶的一個轉換，可以轉變為直接膽紅素，也就是結合膽紅素。結合膽紅素的一個特點，就是可以溶于水，可以通過腎臟還有腸道這些途徑進行排泄，所以對于直接膽紅素和間接膽紅素的區別，可以簡單的說是間接膽紅素，經過一系列的轉化代謝，可以變成直接膽紅素，然后進行排泄掉，兩者是不相同的。
  語音時長 1:18”
  盛秀云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-25 10831次

• 直接膽紅素和間接膽紅素
  膽紅素是血液循環中，衰老紅細胞在肝臟或者在脾臟以及在骨髓的單核吞噬細胞系統中分解和破壞的產物。直接膽紅素又稱為結合膽紅素，間接膽紅素稱為非結合膽紅素。直接膽紅素的一個參考值是0.6，間接膽紅素實在1.7-10.2。如果直接膽紅素跟間接膽紅素升高的話，提示有黃疸的可能。?肝炎、黃疸前期或者是無黃疸型的肝炎失代償期的肝硬化、肝癌的病人，有30%到50%會出現直接膽紅素或者間接膽紅素的升高。
  語音時長 1:36”
  袁慶玲 主治醫師廣西國際壯醫醫院明秀分院

  2018-07-05 13508次

• 直接膽紅素和間接膽紅素有什么區別
  病情分析：膽紅素是體內重要的代謝物質，對于膽紅素主要通過肝功能檢查來明確，如果膽紅素超過顯性范圍稱為黃疸，可以見于多種不同的原因，比如肝前性因素，肝細胞性因素以及肝后性的因素。意見建議：膽紅素可以分為直接膽紅素以及間接膽紅素，身體內衰老的細胞，可以經過一系列的代謝途徑轉變為間接膽紅素，間接膽紅素經過肝臟的轉化代謝以后會變為直接膽紅素，然后通過一些途徑排出。直接膽紅素和間接膽紅素代表的臨床意義不一樣，對于黃疸的鑒別有一定的價值。
  戚敬虎 副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-04-16 4604次

• 總膽紅素直接膽紅素間接膽紅素偏高怎么辦
  總膽紅素增高最重要的有三大類原因：第一大類是溶血性黃疸，各種的藥物、食物、感染，比如瘧疾、風濕免疫性疾病，都可以引起血中的紅細胞裂解，造成膽紅素生成增多，引起黃疸；第二類就是梗阻性黃疸，也就是膽汁排泄出了問題，由于膽道系統的腫瘤、炎癥以及結石等原因，無法正常把膽汁排泄到腸道，從而引起黃疸在體內的淤滯，同時也會見到大便的顏色變淺；第三類就是肝細胞性黃疸，也就是肝臟細胞功能變差，不能代謝膽色素造成黃疸，最后是先天性的黃疸，也就是人生下來就缺乏某些處理膽色素的酶而造成經常出現黃疸。
  鄒玲婷 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-26 7003次

• 直接膽紅素和間接膽紅素的區別
  通常直接膽紅素與間接膽紅素在來源、代謝及臨床意義等方面存在差異。來源上，直接膽紅素是由肝細胞處理后產生的，主要來源于脾臟分解的老舊紅細胞及肝細胞內的非血紅蛋白血色素。而間接膽紅素，則是由衰老的紅細胞在肝臟內分解時形成的。在代謝途徑上，直接膽
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-11-15 0次

• 總膽紅素,直接膽紅素,間接膽紅素
  首先，直接膽紅素和間接膽素，形成總膽紅素。血清總膽紅素的測定具有一定的臨床意義，主要是用來判斷有無黃疸、黃疸程度、以及病情的演變過程。根據黃疸的程度判斷黃疸的病因，根據總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素升高的程度判斷黃疸的類型。如果是總膽紅素增高伴有間接膽紅素明顯增高，提示為溶血性黃疸。如果是總膽紅素
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2021-12-02 624次