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• 阿爾茨海默病是什么

  阿爾茨海默病俗稱老年癡呆癥，是發生在老年期，及老年前期的一種原發性退行性腦病。患者主要表現為記憶力下降，反應遲鈍，不認識路，不認識親人，說不了話等等，還伴隨有抑郁、焦慮、易激惹等癥狀。老年癡呆患者通常在意識正常的狀態下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面發生障礙，從而影響到生活的方方面面，嚴重者生活不能自理，因此對于老年癡呆癥，如果早發現應盡早治療。正確的用藥是可以延緩癡呆病情的惡化和發展的，從而可以提高患者的生活質量。現在市面上治療老年癡呆的藥很多，比方說卡巴拉汀等膽堿酯酶抑制劑類藥物，用于輕、中度老年癡呆的患者，幫助老年癡呆的患者改善日常生活能力。記憶力減退是老年癡呆患者，最早出現的比較突出的癥狀，因此當患者及其家屬如果察覺到這種表現，建議盡早去醫院明確診斷，做到早發現早治療。如果需要了解更多的用藥知識，可以咨詢醫師或藥師，在其指導下合理用藥。

  

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  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-01-06 7633次

• 確診阿爾茨海默病需要做哪些檢查

  這幾年阿爾茨海默病的研究取得很大的進展，所以已經能夠做到明確診斷阿爾茨海默病。在我們很早期的時候，也就是上個世紀八九十年代，那時候確診阿爾茨海默病基本上要取腦袋進行活檢，或者等患者死了以后進行尸檢，尸檢以后發現他腦袋里面有典型的病理改變，有老年斑、神經原纖維纏結，這種特征性病理改變，才能做到一個明確的診斷。但是現在隨著我們科技的發展，遠遠不用這么復雜了，也不用這么有創了。目前常規的診斷阿爾茨海默病，我們基本的要有基本檢查，就是血、尿、便常規，這是為了鑒別診斷看看有沒有低血糖、同型半谷氨酸高、甲狀腺功能異常等等。另外我們要做一些影像學的，常常叫結構影像學，一般需要做核磁，我們需要加做冠狀位核磁來掃描海馬顳葉內側。因為阿爾茨海默病的最早期的病理改變還是海馬的萎縮，所以有冠狀位的核磁可以很清楚顯示海馬，而且可以評判海馬萎縮的程度。我們可以做腰穿，腰穿主要檢測我們腦積液里面的β淀粉樣蛋白，還要檢測腦積液里面的異常磷酸化的τ蛋白，包括總的τ蛋白。所以腦積液檢查對于癡呆的診斷也是很重要的。另外還有一個叫pet檢查，它不僅可以檢測腦袋的代謝，另外我們還可以通過pet來檢查腦內的一些特征性的病理改變。包括阿爾茨海默病的老年斑，包括神經原纖維纏結。所以有pet檢查以后，我們就不需要再對患者進行有創的檢查，來識別腦內有沒有老年斑、神經原纖維纏結，所以是我們臨床上最常用的，最需要的，最經典的實驗室檢查。當然有些為了判定阿爾茨海默病的病變程度，我們還要重視臨床表現，我們有臨床上很多神經心理檢查，包括MMSE、摩卡量表，也包括這種掛鐘實驗ADL、CDR，很多量表也是需要檢查的，所以癡呆檢查相對來講比較繁瑣。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2018-08-09 16225次

• 阿爾茨海默病
  阿爾茨海默病是由于皮質下各核，投射到大腦皮層的各個系統的膽堿能、去甲腎上腺素能和五羥色胺能投射系統明顯異常，所導致的慢性、進行性的精神衰退的疾病，診斷要點是：1，至少在學習注意力、記憶力、定向力當中有兩項能力發生障礙。2，至少在認知功能，比如計算、抽象思維、判斷綜合能力當中，有一種發生障礙。3，至少在下列情況中有一種發現障礙，工作能力、社交能力、與家屬和同輩之間的聯系能力。4，至少有下列人腦功能障礙當中的一個指征，ct提示大腦萎縮，異常腦電圖等等。5，發病已達到半年或半年以上。6，排除其他的神經精神疾病。治療方案有二：第一，可以用鹽酸多奈哌齊10毫克，每天一次口服。第二，鹽酸美金剛片十毫克，每天兩次口服。
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  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-27 13053次

• 阿爾茨海默病的腦脊液檢查
  阿爾茨海默癥患者的腦脊液常規檢查一般沒有明顯異常，阿爾茨海默癥患者腦積液當中的tau蛋白升高，Aβ42降低具有輔助的診斷價值。檢測腦脊液常規化驗檢查，發現Aβ42診斷阿爾茨海默病的特異度大于90%，敏感度大于85%，阿爾茲海默病的腦脊液常規化驗，總得tau蛋白水平顯著升高，大約是正常人群的三倍，但是比較低，腦卒中和大部分的神經退行性病變中都有增高。研究發現，磷酸化的tau蛋白和ttau相比，對阿爾茲海默癥的特異性更高，抑郁癥、腦卒中、血管性癡呆、帕金森氏病的ptau水平可以正常采用一些高靈敏度的單克隆抗體技術，檢測多種不同位點的磷酸化ptu水平，比方蘇氨酸181、231位點和絲氨酸的199、235、396等系列微點，我們能夠鑒別出額顳葉癡呆，路易體癡呆。
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  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-09-23 5966次

• 阿爾茨海默癥怎么檢查
  病情分析：阿爾茨海默病檢查包括量表檢查、血液檢驗、腦脊液檢驗、影像學檢查。量表檢查包括MMSE、MOCA、焦慮抑郁量表、日常生活能力量表等；血液檢查包括甲狀腺功能、腫瘤標記物、輸血前檢查、銅藍蛋白、貧血篩查等；影像學檢查包括頭顱磁共振、頭顱SPECT檢查等；腦脊液檢查包括淀粉樣蛋白、Tau蛋白。意見建議：建議老人如有記憶力下降，及時至老年科門診或者神經科門診、老年病科就診，完善上述檢查。如明確是阿爾茨海默病，應盡早給予治療，治療方式包括生活方式干預、藥物治療、康復鍛煉治療。
  徐江奇 主治醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-25 1301次

• 什么是阿爾茨海默病
  阿爾茨海默病，是一種中樞神經系統的變性疾病，主要是以中樞神經細胞源以及相應的軸突出現了一些纏結變性所導致的。損傷的就是細胞之間的傳導，而導致相應的功能出現一定程度的喪失。從影像學上能夠發現明顯的腦白質稀疏以及變性情況。
  趙騫康 主治醫師天津市職業病防治院

  2019-01-30 4501次

• 阿爾茨海默病
  阿爾茨海默病是由于皮質下各核，投射到大腦皮層的各個系統的膽堿能、去甲腎上腺素能和五羥色胺能投射系統明顯異常，所導致的慢性、進行性的精神衰退的疾病，診斷要點是：1，至少在學習注意力、記憶力、定向力當中有兩項能力發生障礙。2，至少在認知功能，比如計算、抽象思維、判斷綜合能力當中，有一種發生障礙。3，至少
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-11-29 751次

• 阿爾茨海默病
  阿爾茨海默病，一種神經系統退行性疾病，以記憶障礙、失語和失用等癥狀為主要特征，嚴重影響患者的生活質量。該病的病因及發病機制尚不完全明確，但遺傳、環境和生活方式等多重因素均被認為與其發病有關。針對阿爾茨海默病，綜合治療是關鍵，其中包括藥物治療
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2025-01-11 0次