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醫生主講實錄

室上性心動過速,通常指的是房室存在異常的快速通道,主要由折返機制造成,引起陣發性快速而規則的異位心律。發作時心率突然增快在160—300次/min之間,一次發作可持續數秒鐘至數日,發作停止時心率突然減慢,恢復正常。心電圖檢查可確診,QRS波呈室上性,快而整齊,房室折返者多在QRS波后見到逆行的P'波,而房室結折返性室上速者QRS波后無P'波,當預激綜合征旁道前傳或室上速伴有束支傳導阻滯時,心動過速的QRS波寬大畸形。

房性心動過速簡稱房速。絕大多數房速的起源部位集中在心房某些特殊的解剖區域內:如房間隔、右心房界脊、冠狀靜脈竇口、右心房耳和三尖瓣環、左心房肺靜脈口、左心房耳和二尖瓣環。

心電圖檢查:

一,心房率通常為150~200次/分。  

二,P波形態與竇性者不同,在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯通常直立。 

三,常出現二度I型或Ⅱ型房室傳導阻滯,呈現2:1房室傳導者亦屬常見,但心動過速不受影響。

四,P波之間的等電位線仍存在(與心房撲動時等電線消失不同)。  

五,刺激迷走神經不能終止心動過速,僅加重房室傳導阻滯。  

六,發作開始時心率逐漸加速。

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