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• 丙戊酸鈉片的功效與作用

  丙戊酸鈉是一種廣譜的抗癲癇藥，也具有抗驚厥作用。主要用于治療全身性及部分性癲癇以及特殊類型的綜合征。全身性癲癇包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作和失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，部分性癲癇指局部癲癇發(fā)作可伴或不伴有全身性發(fā)作，也可用于雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。下面關(guān)注一下特殊人群用藥，除非必要不宜在育齡婦女使用。本藥有致畸性，不建議妊娠期婦女使用。確需使用應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊，乳汁中丙戊酸鈉濃度很低。目前基于臨床經(jīng)驗考慮安全性，特別是血液疾病的情況下可以考慮母乳喂養(yǎng)，2歲以下兒童使用發(fā)生肝毒性的風(fēng)險增加，應(yīng)該避免合用乙酰水楊酸，并且這個藥可蓄積在發(fā)育的骨骼內(nèi)需要警惕有病因不明的肝臟及消化道功能紊亂。如厭食、嘔吐、細(xì)胞溶解現(xiàn)象或者消沉或者昏迷、智力遲鈍的兒童或者是家族中有新生兒死亡情況的兒童，在治療前必須進行，代謝性指標(biāo)的檢測，尤其是空腹和餐后血氨水平年齡大于68歲的老年人機體功能下降。起始劑量應(yīng)該減低給藥劑量的增加速度也應(yīng)該更加緩慢，并且需要規(guī)律的對液體和營養(yǎng)物質(zhì)的攝取、脫水和嗜睡等不良反應(yīng)進行監(jiān)測。如果出現(xiàn)異常要根據(jù)耐受性和臨床反應(yīng)來減量或者是停藥。那么還有哪些人群不能使用呢。急慢性肝炎、個人或家族有嚴(yán)重肝炎病史的人群，尤其是與藥物相關(guān)的卟啉病患者、尿素循環(huán)障礙的人群都不能使用。此外，血液疾病、腎功能損害、器質(zhì)性腦病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和胰腺炎的患者需要慎用，服藥期間還需要注意停藥應(yīng)逐漸減量，服藥期間不宜飲酒。

  

  02:53
  游曉君 主管藥師山西白求恩醫(yī)院

  2020-06-24 12990次

• 丙戊酸鈉片的用藥注意事項

  丙戊酸鈉是一種廣譜的抗癲癇藥，也具有抗驚厥的作用，主要用于治療全身性及部分性癲癇，以及特殊類型的綜合征，也可用于與雙相情感障礙，相關(guān)的躁狂發(fā)作。首先介紹一下用藥方法，本劑型不適合小于6歲以下的兒童，因為存在誤入氣管的危險，進食雖會延緩藥物吸收，但不影響吸收的程度，所以為了減少對胃的刺激，建議飯后立即服用，每日的劑量應(yīng)分1到2次服用，如果癲癇得到良好控制的情況下，可以考慮每日服用一次，最佳的劑量需要根據(jù)臨床反應(yīng)來確定。當(dāng)發(fā)作不能控制，或懷疑有副作用發(fā)生時，除了臨床監(jiān)測外，要考慮做丙戊酸鈉血藥濃度的測定，服藥期間還需要注意藥物相互作用，注意與抗菌藥物的聯(lián)用，不能同時使用氨曲南，碳青霉烯類，如美羅培南，紅霉素，克拉霉素等。如果必須使用，需要監(jiān)測本藥的血藥濃度，還有許多藥物與丙戊酸鈉，有相互作用，在此就不一一列舉了，如有聯(lián)合使用的藥物，需要告知醫(yī)生或藥師，保證用藥安全，用藥期間還需注意其不良反應(yīng)，常見惡心，嘔吐，牙齦異常，口腔炎，上腹痛，腹瀉等胃腸系統(tǒng)異常，這些多發(fā)生于治療開始的階段，通常在繼續(xù)服藥幾天以后會消失。如果出現(xiàn)腹痛，惡心，嘔吐等類似急性胰腺炎癥狀時，應(yīng)該做胰腺炎的相關(guān)檢查，比如測定血清淀粉酶，如果確診為胰腺炎，應(yīng)注意停藥。雖然少見但也不能大意，需要特別警惕丙戊酸鈉的肝毒性，風(fēng)險最大的是嬰兒，3歲以下，及那些有嚴(yán)重發(fā)作的嬰幼兒，屬于高危人群，尤其同時伴有腦損害，智力缺陷，先天代謝性或退行性疾病的患者，多發(fā)生在治療的前6個月，所以要注意一些先兆的癥狀，如突然發(fā)作的無力，厭食，虛弱感和嗜睡，有時伴有反復(fù)的嘔吐和腹痛，癲癇癥狀復(fù)發(fā)，一旦出現(xiàn)以上的這些癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，并且馬上進行肝功能檢查。如果出現(xiàn)意識障礙，嚴(yán)重肝臟損害等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，最后再了解一下，服藥期間還需要注意的問題，停藥時應(yīng)逐漸減量，突然停藥可以誘發(fā)癲癇的持續(xù)狀態(tài)，或增加癲癇發(fā)作的頻率，服藥可引起嗜睡，特別是與其他抗癲癇藥合用的時候，應(yīng)該注意避免駕駛和機械操作，乙醇會增加本藥的鎮(zhèn)靜作用，所以服藥期間不能飲酒，用藥前后及用藥期間，應(yīng)當(dāng)檢查全血細(xì)胞，包括血小板計數(shù)，出、凝血時間，肝腎功能檢查，應(yīng)該在治療前檢查肝功能，并且在用藥后最初的半年，要每1到2個月復(fù)查1次，半年以后復(fù)查間隔可以酌情延長。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，也具有抗驚厥作用。建議飯后服用，服藥期間不能飲酒。服藥可引起嗜睡，應(yīng)注意避免駕駛和機械操作。停藥時應(yīng)逐漸減量。用藥前后及用藥期間應(yīng)當(dāng)檢查全血細(xì)胞（包括血小板）計數(shù)，出、凝血時間。肝腎功能檢查，應(yīng)在治療前檢查肝功能，并在用藥后最初半年每1-2個月復(fù)查1次，半年后復(fù)查間隔酌情延長。

  

  03:57
  游曉君 主管藥師山西白求恩醫(yī)院

  2020-05-12 9516次

• 常用心境穩(wěn)定劑之卡馬西平
  常用心境穩(wěn)定劑卡馬西平主要用于急性躁狂發(fā)作的治療，適用于碳酸鋰治療無效，快速循環(huán)發(fā)作或者是混合性發(fā)作的患者。卡馬西平也可以和碳酸鋰合用但是劑量要小，卡馬西平口服吸收比較慢，半衰期大約在25個小時左右。為了減少胃腸道的反應(yīng)應(yīng)該緩慢增加藥物的劑量，而治療劑量每天六百到1200毫克，分兩到三次口服。血藥濃度是每毫升六到十二微克，維持劑量是每天三百到六百毫克，血藥濃度是每毫升六微克。突然停藥可以誘發(fā)癲癇發(fā)作，應(yīng)該逐漸減量停藥。長期應(yīng)用應(yīng)該定期的進行檢查肝功能血常規(guī)和尿常規(guī)，孕婦，哺乳期的婦女，骨髓移植或者是心肝腎功能損害，禁止應(yīng)用本藥，青光眼和老年患者應(yīng)該慎用本藥。
  語音時長 1:36”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-14 3635次

• 常用心境穩(wěn)定劑之碳酸鋰
  碳酸鋰是治療躁狂發(fā)作的首選藥物，總有效率達(dá)到70%，但是起效比較慢，需要持續(xù)用藥兩到三個星期才能顯效。碳酸鋰對躁狂，抑郁的復(fù)發(fā)有預(yù)防的作用，也可以用于治療精神分裂癥，情感性障礙，對于抑郁障礙的治療作用不是很理想。對雙向抑郁也有一定的療效，對難治性抑郁的治療有增效的作用。一般來說碳酸鋰對輕度躁狂的效果要好于重度。對于躁狂發(fā)作以及混合性發(fā)作比分裂情感性障礙要好。對于快速循環(huán)發(fā)作的療效欠佳，有效率僅僅達(dá)到25%。另外碳酸鋰可以使雙向障礙抑郁患者，維持治療階段的自殺行為減少85.7%，而停用碳酸鋰以后，這種自殺危險增加7.5倍。所以說在雙向障礙維持治療階段應(yīng)該使用碳酸鋰，尤其是有自殺觀念的和雙向二型的患者。
  語音時長 1:32”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-13 14513次

• 丙戊酸鈉和丙戊酸鎂的區(qū)別是什么
  丙戊酸鈉和是一種抗癲癇的藥物，沒有太高的治療價值，主要是發(fā)作時的緩解，丙戊酸鎂也差不多，只不過副作用比丙戊酸鈉少一點，如果想抗癲癇藥物，還是選擇一些好一點的藥物進行治療，到正規(guī)的治療癲癇病醫(yī)院進行檢查。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-20 9806次

• 丙戊酸鈉片有什么效果
  病情分析：這種藥物的主要效果是用來控制癲癇的發(fā)作，這是一種廣譜的抗癲癇藥物。對于全面強直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、部分性發(fā)作都是有不錯的臨床療效的。意見建議：建議患者在服用這種藥物時，一定注意不要喝酒，要注意定期的復(fù)查肝功能，因為這種藥物可能對肝臟造成一定的損傷。癲癇的患者除了服藥治療之外，也要注意情緒的調(diào)整，保證睡眠。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-03-23 1501次

• 目前常用的心境穩(wěn)定劑
  心境穩(wěn)定劑廣泛應(yīng)用于雙相障礙治療當(dāng)中，而且它是防止一種狀態(tài)，不向另一種位相進行轉(zhuǎn)向的作用，所以說心境穩(wěn)定劑既有抗躁狂又有抗抑郁作用，在維持方面既能預(yù)防躁狂又能預(yù)防抑郁，臨床上應(yīng)用心境穩(wěn)定劑較多的是碳酸鋰，丙戊酸鹽，卡馬西平，拉莫三嗪等。目前臨床上把一些非典型的抗精神病藥物也越來越多的作為心境穩(wěn)定劑來
  李蓉蓉 主治醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-04-08 626次

• 目前常用的心境穩(wěn)定劑有哪些
  心境穩(wěn)定劑廣泛應(yīng)用于雙相障礙治療當(dāng)中，而且它是防止一種狀態(tài)，不向另一種位相進行轉(zhuǎn)向的作用，所以說心境穩(wěn)定劑既有抗躁狂又有抗抑郁作用，在維持方面既能預(yù)防躁狂又能預(yù)防抑郁，臨床上應(yīng)用心境穩(wěn)定劑較多的是碳酸鋰，丙戊酸鹽，卡馬西平，拉莫三嗪等。目前臨床上把一些非典型的抗精神病藥物也越來越多的作為心境穩(wěn)定劑來
  林偉成 副主任醫(yī)師廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院

  2022-04-08 726次