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• 什么是室間隔缺損

  室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病，也是各種復雜先天性心臟病的基礎。心臟相當于一個有四個房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當于是兩個血泵，負責把回收回來的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個墻上有一個洞，它就會從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個在臨床上產生雜音跟癥狀，這個就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據部位的不同分為常見的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時候它會比較小的室間隔缺損，它有時候會有膜部瘤形成，會重新粘連，有可能會有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會有自愈傾向的。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 13225次

• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現

  室間隔缺損的患兒根據室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場表現差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因為他有大量的血都無效分流，相當于從右室回來的血到了肺里面，又到了左室，它是一個無效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應用，這種孩子生長發育會受限，比如別的小孩都很容易長體重、長胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復的生長發育不好，反復的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動脈高壓，肺動脈高壓的話，它相當于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會太嚴重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動脈壓力的逐漸下降，它的分流量會越來越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強心利尿的藥，避免肺炎心衰的發生，其實一般我們兩三個月的時候就可以給孩子做一些小切口，微創的室間隔缺損根治手術，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發育受限的孩子還是應該盡快做根治手術。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長上。但是在這個過程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對于孩子整體生長發育影響不會太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺得沒有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 4407次

• 房間隔缺損雜音特點
  房間隔缺損的雜音，是在心臟聽診時胸骨左緣二三肋間，可以聽到二級到三級左右的柔和性的收縮期雜音，會有第二心音亢進，伴有第二心音的分裂，少數病人于相應部位，可以觸及到輕微的收縮期震顫。一般情況下雜音的特點，主要就是胸部左緣二三肋間的收縮期柔和樣雜音，對于房間隔缺損，除了聽診心臟雜音以外，其他的一些檢查比如心電圖有可能會顯示，電軸右偏，不完全性右束支傳導阻滯，胸部x線片檢查會有右房右室的擴大，肺動脈段突出，主動脈結變小，兩肺紋理增多增突。心臟彩超除了可以見到右心系統容量負荷加重以外，能夠看到房間隔連續性有中斷，并能夠直接測量缺損的直徑大小，彩色多普勒可以進一步觀察和測量，血流分流的方向，分流速度以及分流量，對可疑病例，可通過雙氧水心房造影來明確，心房間交通是否存在。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-29 16844次

• 室間隔缺損雜音怎么回事
  一般會伴有心前區輕度的隆起，胸骨左緣第三四肋間，可以聞及收縮期震顫，而且還可以聽到三到四級的全收縮期雜音，高位漏斗部缺損的有震顫和雜音，位于第二肋間，肺動脈瓣區第二心音亢進。分流大的患者，心前區還可以聽到柔和的功能性舒張中期的雜音。肺動脈高壓所導致的肺流量減少的患者，初期雜音逐漸減輕甚至消失，第二心音明顯的亢進，可伴有肺動脈關閉不全的舒張期雜音。所以，聽診的部位不同，雜音也不同，音量也不同。
  語音時長 1:26”
  袁玲 主治醫師徐州市第一人民醫院

  2018-07-19 16152次

• 室間隔缺損雜音怎么回事
  病情分析：室間隔缺損雜音的形成，是由于室間隔的缺損，左心室壓力大于右心室壓力，血流從左心室通過狹小的缺損流動到右心室，產生的收縮期雜音。以及肺動脈壓力增高，肺血增多導致出現第二心音的亢進。意見建議：缺損較小者可以沒有癥狀，缺損較大的癥狀出現早且明顯，以致影響發育。可以完善心臟彩超檢查，明確診斷，缺損小可以不需要手術，缺損較大要做缺損修補術。
  彭鑫 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-18 1303次

• 室間隔缺損的癥狀有哪些
  病情分析：室間隔缺損的患兒主要的臨床癥狀會出現勞累性的呼吸困難，還會出現多汗，呼吸急促，乏力，易疲勞，反復呼吸道感染，心力衰竭，心律失常，感染性心內膜炎等癥狀。意見建議：在日常的生活中一定要注意飲食起居的規律，保證充足的睡眠，避免熬夜和勞累，還要注意飲食的均衡。而且還要避免吃刺激性的食物，保持心態的平和，注意保暖，避免感冒和感染。
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-07-06 903次

• 室間隔缺損雜音機制
  家長聽起來可能會有一點抽象，由于左心室的收縮壓要顯著的高于右心室，當有室間隔缺損時，血液就會在壓力的作用下由左心室到右心室，然后就會發出一定的聲音，這是因為血流撞擊到心室壁所導致的。給家長舉個例子，就像流水一樣會產生一定的聲音，本身它不應該有這樣的血流但是它就出現了這樣的血流的聲音，所以會發出聲音。
  李時望 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-20 353次

• 室間隔缺損是吹風樣雜音嗎
  室間隔缺損一般是吹風樣雜音，有吹風樣雜音也可能是二尖瓣關閉不全導致的。室間隔缺損是一種先天性心臟病，主要是由遺傳因素和環境因素相互作用所致，小型室間隔缺損患者通常無癥狀，中型室間隔缺損患者可能會在運動后出現氣促，部分成人患者還可出現勞力性呼吸困難，如果是大型的室間隔缺損患者一般會出現明顯的呼吸困難，
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 122次