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• 胸腔積液如何治療

  1.結核性胸腔積液多數患者經抗結核藥物治療效果滿意。少量胸液一般不必抽液或僅做診斷性穿刺。胸腔穿刺不僅有助于診斷，且可解除肺及心、血管受壓，改善呼吸，防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚，使肺功能免受損傷。抽液后可減輕毒性癥狀，使患者體溫下降。2.肺炎相關胸腔積液和膿胸治療原則是控制感染、引流胸腔積液，以及促使肺復張，恢復肺功能。針對膿胸的病原菌，應盡早應用有效抗菌藥物，全身及胸腔內給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，可反復抽膿或閉式引流。可用2%碳酸氫鈉或生理鹽水反復沖洗胸腔，然后注入適量抗生素及尿激酶，使膿液變稀，便于引流。少數膿胸可采用在肋間植入引流管，并連至水封瓶，將胸腔積液導出。對有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔，以免引起細菌播散。3.惡性胸腔積液治療性胸穿抽液和胸膜固定術是治療惡性胸腔積液的常用方法。由于胸腔積液生長迅速且持續存在，患者常因大量積液的壓迫出現嚴重呼吸困難，甚至導致死亡。因此，對于這類患者需反復胸腔穿刺抽液。全身化療對于部分小細胞肺癌所致胸腔積液有一定療效。4.漏出性胸腔積液對于漏出性胸腔積液主要針對原發病進行治療，原發病被控制后，積液通常可自行消失。當積液量大引起明顯臨床癥狀或原發病治療效果不佳時，可通過胸腔閉式引流術等方法緩解癥狀。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 14963次

• 什么是包裹性胸腔積液

  包裹性胸腔積液，是發生在胸膜粘連基礎上的局限性胸膜腔積液，可以是大量胸膜積液局限后形成的，也可以是局部胸膜粘連同時有滲液形成。無論是哪一種原因引起的，總是要在有胸膜粘連的基礎上形成包裹性胸膜腔積液。包裹性胸腔積液，如果是胸腔積液后變成化膿，形成胸腔積膿。這些膿液在后期，因為長時間的引流不暢，就會導致形成分隔，一個蜂窩狀的分隔，就會出現有明顯的堵塞管道，而且會形成一個網狀胸腔積隆，就是我們所講的包裹性的胸腔積膿，也就是包裹性膿胸。最主要的原因，是化膿沒有得到有效的排除。包裹性胸腔積液是大量胸腔積液治療以后的一個轉歸，所以診斷后也明確，把包裹性胸腔積液這部分給引流出來后，能最大程度的解放肺組織。另外，有些在癌癥治療過程中，出現包裹性胸腔積液，這時的基因表達也不一樣，突變種類也不一樣，這時我們就要通過胸水重新檢測基因。所以包裹性積液不單單是通過穿刺、引流來解放肺功能，通過這種存在的胸腔積液，也能夠幫助基因檢測，幫助病理診斷。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 7326次

• 類肺炎性胸腔積液如何診斷？
  從以下幾個方面可以診斷：臨床癥狀表現為發熱，咳嗽，咳痰，胸悶，胸痛，有些還會出現呼吸困難的癥狀。影像學檢查，胸片或者肺部CT可見胸水的改變。實驗室檢查血細胞分析，降鈣素原會異常升高。有時候痰培養或者血培養可找到致病菌。診斷了肺炎旁胸腔積液，要積極的抗炎，抗感染治療，B超發現胸水比較多時要及時行胸腔穿刺術，緩解胸水對肺部的壓迫，同時加強營養，多進食一些優質高蛋白的食物。
  語音時長 01:11”
  許鵬 副主任醫師宜春市人民醫院

  2021-06-23 1060次

• 類肺炎性胸腔積液什么時候應該引流
  類肺炎性胸腔積液需要引流的情況包括：第一、胸膜腔內積膿。第二、胸腔積液革蘭氏染色陽性。第三、胸腔積液內的葡萄糖小于2.2mmol/L。第四、胸腔積液培養細菌陽性。第五、胸腔積液的PH值小于7.0。第六、胸腔積液乳酸脫氫酶高于正常值高限的三倍。第七、胸腔積液為包裹性。
  語音時長 1:04”
  童春堂 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-06 1761次

• 肺炎胸腔積液可怕嗎
  病情分析：一般肺炎發病可能跟抵抗力差或者是受涼等有關，患者可以表現為發熱咳嗽，痰多等情況，嚴重的可以導致胸腔積液。意見建議：如果是單純的肺炎引起的胸腔積液，一般是問題不大的，可以積極進行抗炎治療，如果是胸腔積液比較多，可以進行抽取積液緩解癥狀。同時還需要排除一些結核或者是腫瘤引起的胸腔積液。
  張雯 主治醫師新疆生產建設兵團醫院

  2019-07-10 2302次

• 如何判斷結核性胸腔積液
  病情分析：結核性胸腔積液主要表現為淋巴細胞升高為主的滲出液，腺苷脫氨酶水平升高大于45U/L，同時γ干擾素水平升高，乳酸脫氫酶升高>200U/L,抗酸染色陽性，可以作為診斷的金標準。同時可以借助于臨床的一些表現，比如說盜汗、午后潮熱。PPD試驗陽性協助診斷。意見建議：結核性胸腔積液的治理原則還是十字方針：早期全程足量聯合規則抗癆治療，同時加強對癥支持治療。抗癆期間注意加強營養，定期復查肝功能。
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-05-05 3205次

• 什么是類肺炎性胸腔積液
  類肺炎性胸腔積液是指肺炎、肺膿腫和支氣管擴張感染引起的胸腔積液，如積液呈膿性則稱為膿胸，患者多有發熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，血常規檢查提示白細胞升高中性粒細胞增加和核左移。x線檢查有肺實質的浸潤陰影、肺膿腫和支氣管擴張的表現，然后出現胸腔積液，積液量一般不多，胸水呈草綠色，甚至膿性，白細胞明顯升高
  周繼樸 主任醫師首都醫科大學附屬北京中醫醫院

  2022-05-25 100次

• 肺炎并胸腔積液
  當肺炎病情嚴重刺激胸膜時，可出現胸腔積液，會導致臨床抗感染效果差。如果患者肺炎出現了胸腔積液。首先需要進行積極的抗感染治療，包括使用頭孢，青霉素，阿奇霉素，左氧氟沙星等，必要時兩種藥物聯合用藥。如果胸腔積液為少量的，積極的抗感染治療后胸腔積液可自然吸收，如果患者胸腔積液量比較大，需要行胸腔穿刺引流，
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 145次