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• 膽囊結(jié)石必須切除嗎

  大多數(shù)主流的方式還是進(jìn)行膽囊切除，因?yàn)樾纬山Y(jié)石是有一定原因的，比如膽汁代謝方面的原因，或者是膽囊結(jié)構(gòu)本身的原因，或者是一些包括飲食，飲食方式、飲食結(jié)構(gòu)的原因，都可能發(fā)生膽囊結(jié)石。所以如果我們單純把結(jié)石取出來(lái)，并沒(méi)有解除膽囊結(jié)石形成的原因，目前又沒(méi)有很好的藥物能夠不讓結(jié)石再長(zhǎng)，這種情況下，膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)率還是非常高的。很多做完保膽取石以后的病人，過(guò)不了幾年他又長(zhǎng)出來(lái)了，所以一般還是建議病人進(jìn)行膽囊切除手術(shù)的。有些病人實(shí)在不能接受膽囊切除，就是要做保膽取石，這種情況下也是看保膽取石是怎么做法。首先看這個(gè)膽囊結(jié)石適不適合來(lái)取，比如很多泥沙樣結(jié)石，多發(fā)的充滿性結(jié)石，就不適合做保膽取石。如果單發(fā)的比較好取，能取干凈石頭，一旦取石，首先要確保確實(shí)取干凈了。另外術(shù)后也是要進(jìn)行定期的隨訪，同時(shí)還要保證膽囊本身是正常膽囊，功能是正常的。比如沒(méi)有慢性的膽囊炎，明顯的壁增厚，有可能發(fā)生病變的這種膽囊，都需要排除以后，才可以考慮去做保膽取石。但實(shí)際在臨床上，并不建議病人保膽取石，因?yàn)樾g(shù)后再?gòu)?fù)發(fā)，二次手術(shù)的幾率是太大了。

  

  02:19
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-08-01 22327次

• 膽囊結(jié)石切除幾天拆線

  膽囊結(jié)石目前絕大部分都是采用腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)，這樣的一個(gè)手術(shù)，肚皮上一般只會(huì)留下三到四個(gè)像鑰匙孔一樣的小的切口。這種切口，我們現(xiàn)在大部分醫(yī)院都是采用可吸收線縫合的方式。這樣在縫合以后，肚皮表面并不遺留有線頭，所以也就不需要拆線。當(dāng)然少數(shù)地方因?yàn)獒t(yī)療成本的問(wèn)題，可能還是會(huì)用絲線，或者是用一些鋼釘來(lái)釘合皮膚。那么這種切口一般我們術(shù)后七到九天可以拆除切口的縫線。有非常少的患者可能是做了開(kāi)腹的膽囊切除手術(shù)，那么這部分患者只要是沒(méi)有傷口感染，或者是脂肪液化的情況，一般也是在術(shù)后七到九天進(jìn)行傷口拆線。

  

  01:12
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-11-08 10546次

• 膽囊結(jié)石切除膽囊
  臨床上膽囊結(jié)石患者往往采取手術(shù)切除膽囊的治療方法，但并不是所有的患者都必須要采取手術(shù)治療的方法，要根據(jù)患者具體的病情，來(lái)具體分析臨床上膽囊結(jié)石患者可沒(méi)有任何癥狀，只是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己膽囊內(nèi)長(zhǎng)了結(jié)石，而部分膽囊結(jié)石患者由于局發(fā)膽囊炎癥或者進(jìn)食油膩食物后或者睡覺(jué)時(shí)體位位置發(fā)生變動(dòng)，可出現(xiàn)程度不等的右上腹陣發(fā)性的脹痛隱痛不適感。少數(shù)患者由于結(jié)石嵌頓到膽囊頸部，在炎癥急性期可出現(xiàn)右上腹持續(xù)劇烈絞痛樣，這就是我們通常所說(shuō)的膽絞痛，患者可伴有右肩膀右后背出的牽涉痛，右上腹壓痛感，墨菲氏征陽(yáng)性，患者還可出現(xiàn)程度不等的發(fā)熱，畏寒，惡心嘔吐，腹脹腹瀉，食欲不振，厭油等全身不適癥狀，如果炎癥進(jìn)一步加重，病情進(jìn)一步進(jìn)展，患者甚至可出現(xiàn)壞疽性膽囊炎，膽囊穿孔，因此臨床上對(duì)于有癥狀或者出現(xiàn)并發(fā)癥的膽囊結(jié)石患者，往往采取手術(shù)切除膽囊治療的方法，而對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石患者，一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是要定期觀察，一旦出現(xiàn)下列情況也要近期與手術(shù)治療。一、結(jié)石直徑大于三公分以上者。二、合并需要開(kāi)腹的手術(shù)患者。第三、瓣有膽囊息肉大于一公分者。四、膽囊壁增厚。五、膽囊壁鈣化或雌性膽囊。六、兒童性膽囊結(jié)石。七、合并糖尿病。八、有心肺功能障礙者。九、邊遠(yuǎn)地區(qū)或者交通不發(fā)達(dá)地區(qū)野外工作人員。十、發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石時(shí)年以上者一旦出現(xiàn)這些情況，即使膽囊結(jié)石患者沒(méi)有任何癥狀也要近期與手術(shù)切除膽囊治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:07”
  徐剛 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-23 3963次

• 膽囊結(jié)石切除膽囊影響
  一般來(lái)說(shuō)，膽囊結(jié)石的患者切除膽囊之后，對(duì)于身體的影響主要有兩個(gè)方面：第一個(gè)方面是膽囊結(jié)石的患者切除膽囊之后，由于膽囊儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能受到了影響，所以這時(shí)候排入到腸道內(nèi)的膽汁濃度會(huì)出現(xiàn)下降，因此，如果患者進(jìn)食一些油膩食物的時(shí)候有可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉。所以說(shuō)手術(shù)以后，患者的飲食一定要清淡、營(yíng)養(yǎng)、易于消化才好。第二個(gè)影響是膽囊結(jié)石的患者切除膽囊之后有可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)直腸癌，所以說(shuō)，即便膽囊結(jié)石的患者經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)治療之后痊愈了，也建議患者進(jìn)行定期的隨訪復(fù)查，而且建議患者每一年做一次腸鏡檢查，這樣的話有利于患者病情的監(jiān)測(cè)。而且經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)治療之后，患者的恢復(fù)是良好的，預(yù)后也是不錯(cuò)的，出現(xiàn)上述情況的幾率是非常罕見(jiàn)的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-23 2139次

• 膽囊結(jié)石切除膽囊嗎
  膽囊結(jié)石手術(shù)并非一定要切除膽囊。但膽囊結(jié)石的保膽取石手術(shù)目前爭(zhēng)議相對(duì)比較大，術(shù)后結(jié)石病復(fù)發(fā)率較高，在我國(guó)尚未得到大部分醫(yī)生認(rèn)可。目前通行的手術(shù)治療以腹腔鏡膽囊切除治療為主，是需要切除膽囊的。膽囊結(jié)石主要見(jiàn)于成年人，發(fā)病率在40歲后隨年齡增長(zhǎng)而增高，女性多于男性，以膽固醇結(jié)石，膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石為主。
  鄧濤 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-28 3001次

• 膽囊結(jié)石切除膽囊好嗎
  病情分析：膽囊結(jié)石，如果考慮膽囊沒(méi)有功能，那么切除膽囊是比較理想的，切除膽囊之后能夠有效的減少，膽囊炎的發(fā)生，能夠減少患者的疼痛以及一些消化功能異常的問(wèn)題。意見(jiàn)建議：膽囊結(jié)石的患者即使是切除膽囊，也要進(jìn)行飲食上的控制，減少一些高膽固醇，高油膩的食物，比如雞蛋，牛奶，動(dòng)物內(nèi)臟以及一些肥肉等，這些都有助于減少膽汁酸生成過(guò)多有助于預(yù)防和減少膽管內(nèi)形成結(jié)石的可能，同時(shí)要適當(dāng)?shù)膮⒓芋w育活動(dòng)，盡量多吃新鮮的蔬菜和水果，有助于病情穩(wěn)定，減少結(jié)石。
  李常月 主任醫(yī)師七臺(tái)河市人民醫(yī)院

  2021-07-21 2701次

• 膽囊結(jié)石有沒(méi)有溶石藥
  發(fā)生了膽囊結(jié)石也是有溶石的藥物的，臨床上應(yīng)用的比較多的是熊去氧膽酸。但是使用溶石的藥物具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，目前不作為主要的治療方法。一般體檢過(guò)程當(dāng)中如果發(fā)現(xiàn)存在膽囊結(jié)石的情況，如果是沒(méi)有手術(shù)指征的膽囊結(jié)石，一般不建議實(shí)施治療，每年體檢并進(jìn)行腹部超聲的檢查是比較好的，而且醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果綜合評(píng)估是否需要
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 572次

• 膽囊結(jié)石切除膽囊嗎
  在臨床上，有一部分膽囊結(jié)石的患者，是需要切除膽囊的。比如說(shuō)，膽囊結(jié)石引發(fā)患者出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀時(shí)，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)方式為膽囊切除術(shù)；膽囊結(jié)石長(zhǎng)期存在于膽囊之內(nèi)，即便沒(méi)有引發(fā)患者出現(xiàn)臨床癥狀，但是，膽囊有出現(xiàn)癌變的傾向，也建議患者進(jìn)行積極的手術(shù)治療，手術(shù)
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-01-25 573次