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• 腎炎一定要做腎穿刺嗎

  如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進(jìn)行一段時(shí)間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩(wěn)，或者是發(fā)展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因?yàn)槟I穿刺畢竟是一種有創(chuàng)的檢查，但是如果疾病用藥沒(méi)有得到很好的控制，病情發(fā)展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個(gè)時(shí)候需要做腎穿刺進(jìn)一步明確病因，然后對(duì)因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類型，對(duì)患者的病情發(fā)展、病程的長(zhǎng)短，以及他的預(yù)后都是很有幫助的。因?yàn)槟I穿刺是有創(chuàng)的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個(gè)病人先天性只有一個(gè)腎，或者是由于后天因素切掉一個(gè)腎，只有一個(gè)腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個(gè)也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒(méi)有得到穩(wěn)定的，這個(gè)是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動(dòng)性感染因素，這個(gè)也是沒(méi)有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對(duì)一個(gè)病人，第一是看他有沒(méi)有需要，第二是看他有沒(méi)有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒(méi)有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創(chuàng)檢查。

  

  02:13
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 7421次

• 一旦出現(xiàn)高血壓就一定要吃藥嗎

  很多患者一聽(tīng)說(shuō)自己有高血壓，馬上就想到自己要吃一輩子藥了，非常的發(fā)愁。事實(shí)上不是所有的患者都需要吃藥。首先繼發(fā)性高血壓的患者，需要把繼發(fā)的因素，繼發(fā)的疾病給治療了，是不需要吃降壓藥的。還有一級(jí)的高血壓，輕度的血壓升高，通過(guò)生活方式的調(diào)理可以讓血壓降下來(lái)。比如減肥、運(yùn)動(dòng)、限制鹽的攝入、生活規(guī)律，那么就可以讓血壓降到正常的范圍。更高的血壓，比如二級(jí)的高血壓，光靠非藥物療法效果就不好，就需要吃藥了。

  

  01:09
  劉春萍 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2020-04-14 5659次

• 慢性腎炎一定要吃激素
  慢性腎炎患者不一定需要吃激素，這里的激素主要指的是糖皮質(zhì)激素。對(duì)于腎臟病理明確，以增生性病變?yōu)橹鞯幕颊邅?lái)說(shuō)，可以使用糖皮質(zhì)激素。尤其是發(fā)現(xiàn)有新月體等急進(jìn)性腎炎表現(xiàn)的患者來(lái)說(shuō)，通常盡早地使用足量激素，可以有效的逆轉(zhuǎn)病程保護(hù)腎功能。但是，絕大部分的慢性腎炎患者不需要使用激素。尤其是對(duì)于尿蛋白量較少，甚至是沒(méi)有蛋白尿，僅有鏡下血尿的患者來(lái)說(shuō)，如果臨床沒(méi)有水腫，高血壓等情況，腎功能也正常，那么主要還是通過(guò)生活上注意，以及合理的用藥，避免感染等因素來(lái)控制腎炎的進(jìn)展，不一定需要藥物治療。而一部分的腎炎患者，即使使用了激素，也不一定就能完全的逆轉(zhuǎn)病程。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  張莉莉 主治醫(yī)師滕州市中心人民醫(yī)院

  2020-04-14 2579次

• 皮肌炎一定要吃激素嗎
  皮肌炎患者是需要吃激素的，而且激素是治療的首選藥物，激素的用量比較大，而且應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)，減量比較慢。皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要是橫紋肌的非化膿性炎癥性疾病。這類疾病早期治療可以改善預(yù)后。如果患者在早期沒(méi)有及時(shí)應(yīng)用藥物治療，可以導(dǎo)致病情進(jìn)行性的加重，死亡率增加，尤其是出現(xiàn)咽部肌肉受累，或者合并吸入性肺炎，合并肺間質(zhì)纖維化的患者預(yù)后比較差。皮肌炎除了應(yīng)用激素治療以外，有的患者還需要應(yīng)用免疫抑制劑，比如甲氨蝶呤，環(huán)磷酰胺等。隨著激素和免疫抑制劑的使用皮肌炎的預(yù)后已經(jīng)得到了極大的改善。這種疾病最常見(jiàn)的死亡原因就是肺臟病，心臟病或者其他系統(tǒng)的并發(fā)癥。有的患者還可以伴發(fā)腫瘤，這種預(yù)后最差。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-25 1707次

• 腎炎一定要吃激素嗎
  病情分析：不是所有的腎炎患者都一定需要應(yīng)用激素治療的。有些腎炎比如微小病變之類的，對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感可以應(yīng)用激素治療，有些比如膜性腎病對(duì)激素不敏感，除了需要應(yīng)用激素外，還需要應(yīng)用免疫制劑治療。還有一些腎炎，比如無(wú)癥狀性血尿或蛋白尿，此時(shí)不需要吃藥激素。意見(jiàn)建議：應(yīng)用激素治療的腎炎患者，平時(shí)需要注意預(yù)防感冒，盡量少去人員流動(dòng)性較大的場(chǎng)所，比如火車站，商場(chǎng)等，必須外出時(shí)盡量佩戴口罩。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-08-22 1801次

• 血管炎一定要吃激素嗎
  絕大多數(shù)的血管炎都需要服用激素治療，尤其是病情處于活動(dòng)期，激素治療是首選治療方案。血管炎往下分為很多種類，包括大血管炎、中血管炎、小血管炎。這些血管炎中只有大血管炎中的大動(dòng)脈炎，如果患者沒(méi)有明顯的炎癥反應(yīng)，病情已經(jīng)進(jìn)入穩(wěn)定階段，可以不需要激素治療。
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-01 2303次

• 慢性腎炎一定要吃激素
  慢性腎炎患者不一定需要吃激素，這里的激素主要指的是糖皮質(zhì)激素。對(duì)于腎臟病理明確，以增生性病變?yōu)橹鞯幕颊邅?lái)說(shuō)，可以使用糖皮質(zhì)激素。尤其是發(fā)現(xiàn)有新月體等急進(jìn)性腎炎表現(xiàn)的患者來(lái)說(shuō)，通常盡早地使用足量激素，可以有效的逆轉(zhuǎn)病程保護(hù)腎功能。但是，絕大部分的慢性腎炎患者不需要使用激素。尤其是對(duì)于尿蛋白量較少，甚至
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 331次

• 皮肌炎一定要吃激素嗎
  皮肌炎患者是需要吃激素的，而且激素是治療的首選藥物，激素的用量比較大，而且應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)，減量比較慢。皮肌炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要是橫紋肌的非化膿性炎癥性疾病。這類疾病早期治療可以改善預(yù)后。如果患者在早期沒(méi)有及時(shí)應(yīng)用藥物治療，可以導(dǎo)致病情進(jìn)行性的加重，死亡率增加，尤其是出現(xiàn)咽部肌肉受累，或者合并
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 261次