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• 什么是室間隔缺損

  室間隔缺損是我們最常見的先天性心臟病，也是各種復雜先天性心臟病的基礎。心臟相當于一個有四個房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當于是兩個血泵，負責把回收回來的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個墻上有一個洞，它就會從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個在臨床上產生雜音跟癥狀，這個就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據部位的不同分為常見的有三類：一類是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時候它會比較小的室間隔缺損，它有時候會有膜部瘤形成，會重新粘連，有可能會有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會有自愈傾向的。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 13200次

• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現

  室間隔缺損的患兒根據室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場表現差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因為他有大量的血都無效分流，相當于從右室回來的血到了肺里面，又到了左室，它是一個無效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應用，這種孩子生長發育會受限，比如別的小孩都很容易長體重、長胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復的生長發育不好，反復的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動脈高壓，肺動脈高壓的話，它相當于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會太嚴重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動脈壓力的逐漸下降，它的分流量會越來越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強心利尿的藥，避免肺炎心衰的發生，其實一般我們兩三個月的時候就可以給孩子做一些小切口，微創的室間隔缺損根治手術，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發育受限的孩子還是應該盡快做根治手術。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長上。但是在這個過程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對于孩子整體生長發育影響不會太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺得沒有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 4395次

• 室間隔缺損修補術后麻醉注意事項
  室間隔缺損修補術后麻醉注意事項主要的有麻醉誘導過程一定要平穩，盡量減輕患者的緊張焦慮，對于合并中重度以上的肺動脈高壓的患者，這一點尤其重要，是因為疼痛刺激和過度緊張容易誘發肺動脈高壓心瞬間的極度缺氧。在麻醉過程中需要密切的監測血壓，心率，盡量維持循環穩定。另外還需要注意不能輸入過多的液體，這1點對體外循環下手術的患者更為重要，尤其在心臟停跳，體外循環輔助的一段時間內，除了必要的血管活性藥物，應該盡量減少甚至停輸其它液體。
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  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-12-09 2073次

• 室間隔缺損封堵的注意事項
  一、小直徑的是間隔缺損小于三個毫米的處理左向右分流量很少，一般不會造成左心室容量負荷增加及肺動脈高壓，臨床患者也多無癥狀可定期隨訪觀察，另外室間隔缺損自然閉合時間多在兩到五歲之間，即使沒有自然愈合若缺損直徑無變化者仍可繼續隨訪至成年。另一方面對隨訪中的小直徑的室間隔缺損，若有增加或無變化，但患者及親屬考慮到將來入學，就業，加入保險，且為避免發生感染心內膜炎，外科手術而帶來的痛苦，傷疤以及消除心臟雜音所造成的心理障礙，而迫切要求介入手術者，介入醫生需要全面綜合臨床及影像學資料，估計介入治療成功率以及術后，給患者帶來的益處和可能出現的并發癥，權衡利弊，征得患者及家屬同意以后可行介入治療。二、對于室間隔缺損術前后并發心律失常，尤其是伴完全性右束支傳導阻滯或完全性左束支傳導阻滯者應該權衡封堵術后的利弊，以防發生心臟驟停等嚴重并發癥。
  語音時長 1:57”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-25 2168次

• 室間隔缺損術后注意事項有哪些
  病情分析：術后患者需要密切留意傷口是否出現了感染的情況，在醫生的指導下定期換藥。并且定時定量的服用合適的藥物調養身體，常見的藥物有強心類藥物，利尿類藥物等等。意見建議：建議患者的居室盡可能常開窗通風，保證空氣的流通。建議患者加強保暖措施，降低呼吸道感染等問題的出現。飲食方面建議患者遵循少食多餐的原則，食物中盡可能控制食鹽的含量，避免加重患者的心臟負擔。
  田峰 副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-06-21 804次

• 室間隔缺損封堵的注意事項有什么
  室間隔缺損，是指室間隔在胚胎發育不全形成異常交通，在心室水平產生左向右分流，它可單獨存在，也可是某種復雜心臟畸形的組成部分。一要注意補充微量元素，二要控制食鹽的攝入量，飲食應該注意營養，但要忌食辛辣刺激食品、忌飲酒，保持大便通暢，保持心情舒暢。
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-28 1603次

• 室間隔缺損術后注意事項有哪些
  室間隔缺損做完手術以后需要2到3個月的恢復期，恢復期間首先要注意防寒保暖，防止感冒，少食多餐，保證足夠的蛋白質和熱量，保持室內空氣的流通，保持皮膚清潔，定期去醫院進行隨訪，遵照醫囑服用藥物。平常的飲食盡量以富含優質蛋白和多種維生素的食物為主，可以吃豆制品，奶制品，雞肉與排骨，草莓，櫻桃，盡量不要進行
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-11-21 0次

• 室間隔缺損注意事項
  室間隔缺損注意事項包括遵醫囑用藥、加強生活護理。室間隔缺損是一種常見的先天性心臟畸形，心室被室間隔分成左右兩個部分，主要指胎兒的心臟先天性發育不良，任何可影響胎兒心臟發育的因素均可導致該病，間室隔缺損會導致患者出現呼吸急促、勞力性呼吸困難的癥狀，要遵醫囑使用藥物，室間隔缺損患者可在醫生指導下使用地高
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 349次