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醫(yī)生主講實(shí)錄

肺栓塞的患者D二聚體一般是明顯升高的,除D二聚體升高外,血?dú)夥治鲆话銜?huì)提示低氧血癥,甚至出現(xiàn)一型呼吸衰竭,心臟彩超有時(shí)會(huì)提示右心房右心室的改變。

如果患者考慮肺栓塞可能性極大時(shí),我們可進(jìn)一步明確診斷。可以明確診斷的檢查項(xiàng)目包括了肺動(dòng)脈的CT,肺動(dòng)脈的核磁掃描,肺動(dòng)脈的磁共振和肺動(dòng)脈的血管造影。患者一旦確診為肺栓塞后,我們要根據(jù)肺栓塞的類型,采取溶栓,抗凝,介入或手術(shù)的治療方法。

溶栓的藥物包括了鏈激酶,尿激酶。抗凝的藥物包括了肝素,低分子肝素,華法林,利伐沙班,達(dá)比加群。在溶栓和抗凝的過程中需要注意監(jiān)測(cè)凝血,血小板和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化值的改變。

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