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醫(yī)生主講實錄

細菌性痢疾不會導致腸穿孔。菌痢根據(jù)毒血癥以及腸道癥狀的輕重,可以分為四型:普通型、輕型、重型以及中毒性菌痢。臨床上較為嚴重的細菌性痢疾,指的是重型和中毒性菌痢。重型菌痢多見于老年、體弱、營養(yǎng)不良患者,急性發(fā)熱,腹瀉每天30次以上,為稀水膿血便,偶爾排除片狀假膜,甚至出現(xiàn)大便失禁,腹痛,里急后重明顯,后期可出現(xiàn)嚴重的腹脹,以及中毒性腸麻痹,可伴有嘔吐,失水以及外周循環(huán)衰竭。

而中毒性菌痢以兒童為多見,成人偶有發(fā)生,起病快,突起畏寒高熱,病勢兇險,表現(xiàn)為全身中毒癥狀嚴重,可有嗜睡,昏迷,抽搐,迅速發(fā)生循環(huán)和呼吸衰竭,臨床上以嚴重的毒血癥狀,休克或中毒性腦病為主,而局部腸道癥狀很輕或缺如。開始時可無腹痛及腹瀉癥狀。但發(fā)病24小時內(nèi)可出現(xiàn)菌痢樣大便。在臨床上可以分為休克型,腦型和混合型,而以混合型病情最為兇險,病死率很高,因此細菌性痢疾不會導致腸穿孔,而嚴重的細菌性痢疾主要以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,呼吸循環(huán)衰竭以及感染性休克為主要表現(xiàn)。

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