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• 頸動脈硬化

  大家好，今天咱們再探討一個臨床上，也就是現實生活中，比較常見的現象，頸動脈斑塊，現在大家的生活水平都提高了，而且到醫院里進行查體，或者到體檢中心體檢，已經是某些單位，對于職工的一種福利了，也是一部分，咱們的人群，群眾，作為自我保健的一種方式了，但是大家可能夠注意到了，頸動脈的超聲是常查的一個項目，而且在很多的，超過50歲以上的患者中間，甚至現在有40多歲以上的，人群中間就發現，拿到報告單了，一看頸動脈的超聲顯示，頸動脈，頸內動脈分叉出斑塊，甚至雙側都有，許多人都感覺很恐懼了，拿著單子就找體檢中心，體檢中心說我們處理不了，你去找專業的大夫，到了醫院，患者把這個情況說明，常常患者第一句話就是，大夫，怎么把我這個斑塊取出來，這可能是許多人的心聲，許多人第一的反應，我們把這個問題要澄清一下，首先動脈硬化的斑塊，尤其是以頸動脈為代表，斑塊出現很正常，它是隨著你的年齡地增加，你想，你這個血管運行了那么多年了，要不出問題基本上可能性很小，正如咱們鋪設的管道，或者咱們開的一個新車一樣，它總有老化的時候，人體也是這，人不可能長生不老，最主要的老化就是靠動脈硬化，血管的老化及全身的老化，所以說這個倒不用恐懼，這個就相當于，類似于你頭上長了白頭發一樣，長了白頭發讓人心情郁悶嗎，確實郁悶，顯示著你稍微老了一點了，但是我們勇敢的面對，這個斑塊它自己，現在是這樣，斑塊一般來說，不但頸動脈有，全身都有。為什么大家，單單對頸動脈重視那么狠呢，重視的程度那么重呢，是因為它跟腦子里面的血管，是直接通的，它是它的上游的血管，這類的斑塊會到腦子里去，所以人們才恐懼，但是可以這么說，絕大部分的斑塊，一般來說不會脫落的，脫落的都是極個別的，而且都是一些特殊的情況，所以說這就是為什么，但是它一旦脫落之后到腦子里去，就出現了腦梗，腦梗是很可怕的，雖然說不能一下子要命，有的小的斑塊，但是腦梗了之后，半側肢體不能活動，臥在床上，臥床不起，而且大小便失禁，這是很多人都難以接受的，但是這個斑塊，絕大部分是脫落不了的，所以這個時候，很多人采取那種的想法說，你幫我取出來，這也是咱們來說不可取的，為什么說，你做手術的創傷，要比你這個斑塊帶在身上，要大的多的多，所以換句話來說，我們不能為了賺一塊醫院的錢，去拿著十萬塊錢做本錢，去賺這一元錢去，因為這一元錢能夠賺了之后，也是虧的，賺不了呢，十萬塊錢投進去了，虧得更厲害，所以手術是不足取的，也不會有大夫，給你把這個斑塊取出來，但是我們可以用一些方法，讓這個斑塊長得更慢一點，讓我們這個心里更踏實一點，這是完全可以做到的。

  

  04:09
  李春民 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-08-16 12498次

• 動脈硬化檢測

  首先最簡單的就是一個肢體的多普勒的動脈測壓,它其實是非常簡單的,是無創的,實際上就是做一個動脈,就跟咱們量血壓一樣,量一下肢體的血壓,把下肢的血壓和上肢的血壓進行一個對比,這樣的話就可以初步地判斷肢體是否有存在缺血或者初步地判斷他的缺血程度,如果判斷有缺血的話,我們可以再做彩超,彩超可以看到局部血管血流速度有沒有改變,局部有沒有血管的狹窄,狹窄的程度是什么樣的,而且有經驗的彩超室的大夫甚至可以告知血管的局部,外膜的寬度有多少,為接下來的手術,甚至具體的手術材料的選擇可以提供幫助。如果彩超明確有動脈硬化、有缺血,下一步就應該做一些影像學的檢查,我們一般選擇做CTA或者做MRA,一般來講首先選擇做CT,做CTA更加清晰,它可以通過打藥的方式,它需要往身體里打造影劑,通過CT的平掃,后期的電腦的重建來把全身的血管、下肢的血管重建連接在一起,很清晰地能夠看到哪一段的血管出現狹窄或者閉塞,給我們整個的大局和局部的這個血管的條件,都可以給我們很多的信息,對于手術幫助非常大的,再有就是通過一些DSA,就是進行一些影像學的檢查,當然這個影像學的檢查一般都是有創的,一般是在手術的同時進行檢查的。

  

  02:00
  田軒 副主任醫師北京積水潭醫院

  2018-08-06 15241次

• 為什么肥胖的人容易患腰突
  肥胖的人很容易患有腰椎間盤突出癥，因為肥胖的人體重比較大，很容易導致腰部的椎體受力增大以后，就會過度的擠壓椎體間的椎間盤，就會導致椎間盤外周的纖維環出現斷裂，后期隨著椎間盤內部的壓力增高，內部的髓核就會順著斷裂的纖維環部位突入到椎管內，從而引發椎管內脊髓，或者是神經根的壓迫，病人就會出現腰椎間盤突出癥。所以對于肥胖的人，平時一定要適當的減輕體重，并且要避免腰部過度的受力活動，也就是坐著時要多注意坐姿，并且避免彎腰的活動，以免導致腰部椎體受力增大以后，導致椎間盤突出情況的加重。
  語音時長 01:13”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-12-14 3259次

• 為什么糖尿病人容易患動脈硬化
  糖尿病患者的周身血管都容易并發動脈硬化，包括腦部、心臟、腎臟、末梢血管，其發生的主要原因在于脂肪代謝的障礙，次要原因為高血壓。在糖尿病患者中，發生脂肪代謝異常的以體內胰島素分泌極為低下和體型肥胖的病人居多，在胰島素分泌極端欠缺的情況下，分解脂肪酵素的活動往往會增高，以致大量的脂肪酸游離出來，血液中的游離脂肪酸有三分之一進入肝臟，合成為甘油三酯，甘油三酯進而合成極低密度脂蛋白。但是體型肥胖的病人往往有較高濃度的胰島素，但體內組織對胰島素的作用有抵抗性，在胰島素作用無法充分發揮的情況下，游離脂肪酸也會升高，另外糖尿病人患高血壓的比例比一般人要高，也是容易促成動脈硬化的原因。
  語音時長 01:38”
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-10 2435次

• 為什么肥胖的人容易患動脈硬化
  病情分析：肥胖會引起胰島素抵抗，胰島素抵抗會引起高血壓，高血脂，糖耐量異常等代謝紊亂，這些都是導致動脈粥樣硬化的危險因素。意見建議：建議肥胖者合理飲食，適當運動，控制體重合理的范圍，標準體重（公斤）＝身高（厘米數）－105。避免過度肥胖引起糖耐量減低、高血脂、高血壓等疾病，引起動脈硬化，誘發心腦血管意外。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-06-23 1302次

• 為什么肥胖的人容易患腰突
  病情分析：體重對脊柱及下肢關節負重最大，而肥胖的人自身體重就很大的，所以對腰椎的間盤垂直壓力就比正常人大不少。并且肥胖的人多數腰部的肌肉韌帶力量差，脊柱在承受負重活動時腰椎就容易出現失穩狀態。時間長了，不僅間盤容易脫水變性突出來壓迫神經，還容易引起人體骨質增生。意見建議：保守治療首先要減肥，這樣就會減少人體站立位活動時對腰椎的壓力。穩定時期建議病人做腰背肌功能鍛煉，把腰背肌鍛煉強大了，可以更牢固把持住脊柱的穩定性，降低復發率。
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2019-12-14 2002次

• 為什么肥胖的人容易患動脈硬化
  因為肥胖的患者有過剩的能量以脂肪的方式逐漸存在體內。肥胖是能量失調的結果，太多的脂肪存在于體內，就可能會導致高脂血癥，并且會引起動脈硬化。建議肥胖患者一定要積極的治療，由營養師和內科醫師來制定飲食計劃，逐步實施，并且要進行一定的運動，不過要
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-03-31 0次

• 為什么會患腦動脈硬化
  腦動脈硬化一般是長時間大量吸煙、喝酒引起的，也可能是因為過度肥胖、高血脂、再加上缺乏運動引起的。腦動脈硬化也可能是長時間高血壓引起的，高血壓若是得不到控制，病程繼續進展，有可能引起動脈硬化。關于腦動脈硬化這種疾病我們一定要注意控制飲食，主要是限制高膽固醇，高脂肪飲食的攝入量，減少脂類物質在血管內的沉
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-11-21 0次