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冠心病、心肌缺血怎么治?

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醫生主講實錄

冠心病、心肌缺血的治療應該評估冠狀動脈血管狹窄的嚴重程度,首先應該進行冠狀動脈造影檢查。一般情況下如果經過冠狀動脈造影檢查,證實左主干狹窄小于50%,其他血管狹窄小于70%,這種情況就需要藥物來治療。一般都是充分的口服抗血小板聚集的藥物,阿司匹林或者氯吡格雷。

再就是他汀調整血脂,穩定動脈斑塊的藥物,常用的有阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。

再就是擴張血管改善供血的藥,常用的有消心痛、單硝酸異山梨酯、氨氯地平、維拉帕米、地爾硫卓。

再就是控制心率,降低心肌耗氧量的藥物,倍他洛克,比索洛爾等。另外如果患者有心功能下降,還應該應用血管緊張素轉換酶抑制劑。

如果經過造影證實冠狀動脈血管狹窄重,左主干狹窄超過50%,其他血管狹窄超過75%,結合患者有明顯的心肌缺血癥狀就需要進行冠狀動脈內支架植入手術,甚至有可能需要進行冠狀動脈搭橋手術,但無論如何,藥物治療是基礎。

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