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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎臟是高血壓最常見損害的靶器官之一,高血壓性腎損害通常是指由原發(fā)性高血壓所導(dǎo)致的腎臟小動脈或腎實(shí)質(zhì)性的損害。高血壓腎炎的癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿及腎功能受損。未能有效控制血壓的患者隨著時間的推移,40%可能出現(xiàn)蛋白尿,大部分患者表現(xiàn)為微量的白蛋白尿,少數(shù)患者表現(xiàn)為非腎病范圍的蛋白尿,除非伴有急劇性進(jìn)展的高血壓,罕見有腎病范圍的蛋白尿。

高血壓患者出現(xiàn)的微量蛋白尿,近年來越來越受到重視,目前普遍認(rèn)為它的出現(xiàn)代表全身內(nèi)皮系統(tǒng)功能的受損是高血壓患者心腦血管預(yù)后不良的標(biāo)志之一,輕度到中度原發(fā)性高血壓患者存在腎血管阻力的增加、腎臟血流量的減少,而腎小球?yàn)V過率可以正常或者下降,嚴(yán)重的高血壓和原發(fā)性的高血壓的晚期階段則可出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率的下降以及尿濃縮功能的受損等,這預(yù)示著出現(xiàn)了功能腎單位的丟失及不可逆的組織學(xué)損傷。

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